☆ ☆☆☆☆考點3：東莨菪堿
【作用與用途】 本品為外周抗膽堿藥，除具有平滑肌解痙作用外，尚有阻滯神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)肌肉接頭的作用，但對中樞的作用較弱。能選擇性地緩解胃腸 道、膽管及泌尿道平滑肌痙攣和抑制蠕動，而對心臟、瞳孔及唾液腺的影響很小，對呼吸中樞有興奮作用。抗眩暈及抗震顫麻痹作用均較阿托品強(qiáng)，并有顯著的鎮(zhèn)靜 作用。臨床用于麻醉前給藥，治療震顫麻痹癥、暈動病以及極重型流腦呼吸衰竭、感染中毒性休克等。
【劑量與用法】 口服，10～20mg/次，3～5次/日。1歲以上兒童，5～10mg/次，3次/日。嬰兒，5mg/次，3次/日。肌注、靜注或靜脈滴注，20mg/次，間隔20～30分鐘可再用20mg.醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
【不良反應(yīng)】 可出現(xiàn)口干，心律加快、視力調(diào)節(jié)障礙、嗜睡、心悸、面部潮紅、惡心、嘔吐、眩暈及頭痛等；如過量可引起譫妄、激動不安甚至驚厥、呼吸衰竭乃至死亡，可用擬膽堿藥對癥處理。
【禁忌證】 青光眼、前列腺肥大所致排尿困難、嚴(yán)重心臟病、器質(zhì)性幽門狹窄或麻痹性腸梗阻病人禁用。乳幼兒、小兒慎用。
☆ ☆☆考點4：山莨菪堿
【作用與用途】 本品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥。作用與阿托品相似或稍弱。具有松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)的作用，并有鎮(zhèn)痛作用。 但擴(kuò)瞳和抑制腺體分泌的作用較弱，且極少引起中樞興奮癥狀。臨床用于下列疾病：（1）感染中毒性休克；（2）血管性疾患；（3）多種神經(jīng)痛；（4）平滑肌 痙攣；（5）眩暈��；（6）眼底眼患；（7）突發(fā)性耳聾等；（8）可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療。
【劑量與用法】 口服，5～10mg/次，2～3次/日。感染引起的中毒性休克，靜注，成人10～40mg/次；兒童0.3～2mg/kg，需 要時可每隔10～30分鐘重復(fù)給藥，治療腦血栓，加入5%葡萄糖液中靜滴，30mg～40mg/日。一般慢性病，肌注5～10mg/次，1～2次/日，可 連用1個月以上。治療嚴(yán)重三叉神經(jīng)痛，有時需加大劑量至每次15～20mg，肌注。治療血栓閉塞性脈管炎，靜注10～15mg/次，1次/日。
【不良反應(yīng)】 一般有口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊，個別有心率加快及排尿困難，多于1～3小時內(nèi)消失。
【禁忌證】 腦出血急性期及青光眼病人禁用。
☆ ☆☆☆考點5：阿托品的合成代用品
1.合成擴(kuò)瞳藥
本類藥物藥理作用主要為擴(kuò)瞳，用于眼科一般檢查。常用藥物為后馬托品、托吡卡胺、尤卡托品和環(huán)噴托酯等。按擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹持續(xù)時間，從長到短分別為阿托品、后馬托品、托吡卡胺、環(huán)噴托酯。尤卡托品的擴(kuò)瞳維持時間最短，且?guī)缀鯚o調(diào)節(jié)麻痹作用。
2.合成解痙藥
這類藥物能明顯抑制胃腸道平滑肌收縮，解除胃腸道痙攣，并能減少胃酸分泌。主要用于胃腸痙攣和泌尿道痙攣及消化性潰瘍。隨著組胺受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑的出現(xiàn)，消化性潰瘍方面的應(yīng)用漸少。
（1）丙胺太林（普魯本辛）
【作用與用途】 具有與阿托品相似的抗膽堿作用，也有弱的神經(jīng)節(jié)阻斷作用。其特點為對胃腸道平滑肌選擇性高，抑制胃腸道平滑肌的作用較強(qiáng)而持 久。對汗液、唾液及胃液分泌也有不同程度的抑制作用。本品不易透過血腦屏障，很少發(fā)生中樞作用。主要用于：胃及十二指腸潰瘍的輔助治療；胃腸痙攣、胰腺 炎、膽管運(yùn)動障礙、多汗癥、妊娠嘔吐及遺尿等的治療。
【劑量與用法】 飯前及睡前口服15mg/次，3～4次/日。治療遺尿可于睡前服15～45mg.
【不良反應(yīng)】
有口干、視力模糊、瞳孔放大、眼痛、尿潴留、心悸、便秘、眩暈及倦睡等；有藥物特異性反應(yīng)如皮疹、皮膚瘙癢等。
�。�2）其他
此外本類藥物還有奧芬溴銨、格隆溴銨、戊沙溴銨、地泊溴銨、噴噻溴銨等。
貝那替嗪（胃復(fù)康）口服較易吸收。具有解除胃腸道痙攣、抑制胃酸分泌的作用。用于腸蠕動亢進(jìn)及膀胱刺激癥。由于還具有一定的安定作用，故用于有焦慮癥狀的潰瘍患者。不良反應(yīng)有口干、頭暈及嗜睡等。此外本類藥物還有雙環(huán)維林、羥芐利明、黃酮哌酯、奧昔布寧等。
哌侖西平為胃酸分泌抑制藥，對胃酸分泌的抑制作用強(qiáng)，還抑制胃蛋白酶分泌等。用于消化道潰瘍。不良反應(yīng)有口干和視力模糊等。同類藥還有替侖西平。