1、含義
熱原系指由微生物產(chǎn)生的能引起恒溫動(dòng)物體溫異常升高的致熱物質(zhì)。它包括細(xì)菌性熱原、內(nèi)源性高分子熱原、內(nèi)源性低分子熱原及化學(xué)熱原等。這里所指的“熱原”，主要是指細(xì)菌性熱原，是某些細(xì)菌的代謝產(chǎn)物、細(xì)菌尸體及內(nèi)毒素。致熱能力最強(qiáng)的是革蘭氏陰性桿菌的產(chǎn)物，其次是革蘭陽(yáng)性桿菌類(lèi)，革蘭陽(yáng)性球菌則較弱，霉菌、酵母菌、甚至病毒也能產(chǎn)生熱原。
注入人體的注射劑中含有熱原量達(dá)1μg/kg就可引起不良反應(yīng)，發(fā)熱反應(yīng)通常在注入1小時(shí)后出現(xiàn)，可使人體產(chǎn)生發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐等癥狀，有時(shí)體溫可升至40℃以上，嚴(yán)重者甚至昏迷、虛脫，如不及時(shí)搶救，可危及生命。該現(xiàn)象稱(chēng)為“熱原反應(yīng)”。
2、來(lái)源：
細(xì)菌性熱原是由細(xì)菌在生長(zhǎng)、繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，以及細(xì)菌死亡后從細(xì)菌尸體中釋放出內(nèi)毒素等混合而成。當(dāng)細(xì)菌存在于藥液中，并具備細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件，如水分、適宜細(xì)菌生長(zhǎng)的溫度與酸堿度，又有足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，細(xì)菌就會(huì)快速生長(zhǎng)繁殖，就有可能產(chǎn)生熱原。大多數(shù)細(xì)菌和霉菌都能產(chǎn)生熱原，熱原通常是磷脂多醇與蛋白質(zhì)結(jié)合而成的復(fù)合物。磷脂多醇是復(fù)合物的活性中心，致熱作用最強(qiáng)。其化學(xué)組成因菌種不同而有所差異。分子量為5×104～5×105，分子量越大致熱作用也越強(qiáng)。
二、熱原的基本特征：
1、水溶性：熱原能溶于水，其濃縮液往往有乳光。
2、耐熱性：熱原在60℃加熱1小時(shí)不受影響，100℃也不會(huì)分解，120℃加熱4小時(shí)能破壞98%左右，在180℃～200℃干熱2小時(shí)或250℃上干熱45分鐘，650℃1分鐘可徹底破壞。通常采用的注射劑滅菌條件下，熱原不能被破壞。
3、濾過(guò)性：熱原體積小，為1～5nm，能通過(guò)一般的除菌濾器，不能截留除去。但用小于1nm孔徑的微孔濾膜或超過(guò)濾器濾過(guò)，則可濾去絕大部分甚至全部熱原。
4、不揮發(fā)性：熱原本身不揮發(fā)，溶于水，但可隨水蒸氣的霧滴夾帶入蒸餾水中，故蒸餾水器均設(shè)隔膜裝置。
5、可吸附性：熱原能被活性炭、白陶土、硅藻土等吸附，但屬非特異性吸附，藥物也會(huì)被吸附而損失；同時(shí)可被離子交換樹(shù)脂，尤其陰離子交換樹(shù)脂所交換而除去。
6、可被強(qiáng)堿、強(qiáng)酸、氧化劑等破壞，故可用強(qiáng)堿或強(qiáng)酸、清潔液來(lái)處理帶熱原的容器。
三、注射劑污染熱原的途徑：
1、由溶劑帶入：
注射用水含熱原是注射劑污染熱原的主要來(lái)源。由于蒸餾器結(jié)構(gòu)不合理，操作不當(dāng)，容器不潔，放置時(shí)間過(guò)久等都會(huì)污染熱原。注射劑的配制，溶劑最好是新鮮制備的溶劑。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
2、原輔料帶入：
某些原輔料，如中藥提取物、蔗糖、含蛋白為主生物制品等，由于細(xì)菌容易繁殖而引起熱原污染。
3、容器與設(shè)備帶入：
配制注射劑的容器、用具、管道、濾器等，使用前未徹底清洗、滅菌和除盡熱原，均有可能污染熱原。
4、制備過(guò)程與生產(chǎn)環(huán)境帶入：
工作人員不按操作規(guī)程生產(chǎn)，操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，環(huán)境未凈化和氣溫太高，產(chǎn)品未及時(shí)滅菌或滅菌不徹底，都能增加污染機(jī)會(huì)而產(chǎn)生熱原。
5、使用過(guò)程帶入：
有時(shí)注射用輸液本身并不含熱原，而是輸液用器具，如：膠皮管、艾裴氏滴管、針頭等未除凈熱原而污染。