臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【藥事管理與法規(guī)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑工作間要求必須分開(kāi)的是A.一般區(qū)和潔凈區(qū)
B.配制、分裝與貼簽、包裝
C.處方藥與非處方藥
D.內(nèi)服制劑與外用制劑
E.無(wú)菌制劑與其他制劑
學(xué)員提問(wèn)：老師，為何C不選？謝謝！
答案與解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》（試行)
第三章 房屋與設(shè)施
第十四條 各工作間應(yīng)按制劑工序和空氣潔凈度級(jí)別要求合理布局。一般區(qū)和潔凈區(qū)分開(kāi)；配制、分裝與貼簽、包裝分開(kāi)；內(nèi)服制劑與外用制劑分開(kāi)；無(wú)菌制劑與其他制劑分開(kāi)。
故答案不選擇C。
【藥事管理與法規(guī)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備的條件有
A.有專(zhuān)職的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理人員
B.有獲得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師
C.有獲得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品審方資格的執(zhí)業(yè)藥師
D.有獲得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用資格的執(zhí)業(yè)護(hù)師
E.有保證麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度
學(xué)員提問(wèn)：老師，A不能選吧？書(shū)上說(shuō)的是“藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員”。
答案與解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》
第四章 使用
第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
（一)有專(zhuān)職的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理人員；
�。ǘ�)有獲得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；
�。ㄈ�)有保證麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。
故A正確。
A.維生素K
B.雙香豆素
C.右旋糖酐
D.鏈激酶
E.枸櫞酸鈉
學(xué)員提問(wèn)：為何不選B？請(qǐng)?jiān)敿?xì)解釋?zhuān)x謝！
答案與解析：鏈激酶的溶栓機(jī)理是，進(jìn)入血循環(huán)后首先與纖溶酶原結(jié)合成復(fù)合物，使其發(fā)生構(gòu)想變化，催化部位暴露，易與纖維蛋白結(jié)合，并轉(zhuǎn)化為纖溶酶。該復(fù)合物還可激活循環(huán)中血栓表面的纖溶酶原，使之成為纖溶酶。繼而，纖溶酶使纖維蛋白和纖維蛋白原降解，產(chǎn)生溶栓作用。主要用于肺栓塞、深部靜脈血栓形成、導(dǎo)管給藥所致血栓等急性血栓栓塞性疾病。
雙香豆素起效慢，難應(yīng)急需，且作用過(guò)于持久不易控制。
【藥理學(xué)】治療外周神經(jīng)痛可選用
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.卡馬西平
D.乙琥胺
E.阿司匹林
學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？謝謝！
答案與解析：卡馬西平：1.使用依賴(lài)性地阻滯各種可興奮細(xì)胞膜的Na+通道，故能明顯抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴(kuò)散。2.抑制T-型鈣通道。3.增強(qiáng)中樞的去甲腎上腺素能神經(jīng)的活性。4、促進(jìn)抗利尿激素（ADH)的分泌或提高效應(yīng)器對(duì)ADH的敏感性。
【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】下列藥物聯(lián)用能產(chǎn)生有益相互作用的是
B.新霉素與甲氨蝶呤合用
C.丙磺舒與青霉素或頭孢菌素類(lèi)藥物同服
E.甲氧芐氨嘧啶與磺胺藥合用
學(xué)員提問(wèn)：老師，為何Ｄ也可，請(qǐng)解釋原因，謝謝！
答案與解析：嗎啡為純粹的阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用（因其可致成癮而不用于臨床)。對(duì)呼吸中樞有抑制作用，使其對(duì)二氧化碳張力的反應(yīng)性降低，過(guò)量可致呼吸衰竭而死亡。本品興奮平滑肌，增加腸道平滑肌張力引起便秘，并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。可使外周?chē)軘U(kuò)張，尚有縮瞳、鎮(zhèn)吐等作用（因其可致成癮而不用于臨床)。阿托品為典型的M膽堿受體阻滯劑。有解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴(kuò)張等作用。和嗎啡配伍，抵消嗎啡的收縮平滑肌，使嗎啡的副作用減輕并加強(qiáng)其治療作用。
