藥物名稱:復(fù)方卡托普利片
藥物別名:開富特
說明:每片含卡托普利10mg、氫氯噻嗪6mg.
功用作用: 高血壓,可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥合用。心力衰竭,可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心利尿藥合用。
用法用量:視病情或個體差異而定。本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護(hù)下服用,給藥劑量須遵循個體化原則,按療效而予以調(diào)整。
1、成人常用量:
(1)高血壓,口服一次12.5mg,每日2—3次,按需要1—2周內(nèi)增至50mg,每日2—3次,療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。
(2)心力衰竭,開始一次口服12.5mg每日2—3次,必要時逐漸增至50mg,每日2—3次,若需進(jìn)一步加量,宜觀察療效2周后再考慮;醫(yī)學(xué)全在,線m.payment-defi.com對近期大量服用利尿劑,處于低鈉/低血容量,而血壓正;蚱偷幕颊,初始劑量宜用6.25mg每日3次,以后通過測試逐步增加至常用量。
2、小兒常用量:降壓與治療心力衰竭,均開始按體重0.3mg/kg,每日3次,必要時,每隔8—24小時增加0.3mg/kg,求得最低有效量。
[藥物過量]逾量可致低血壓,應(yīng)立即停藥,并擴(kuò)容以糾正,在成人還可用血液透析清除。
注意事項(xiàng):不良反應(yīng):
1、較常見的有:
(1)皮疹,可能伴有瘙癢和發(fā)熱,常發(fā)生于治療4周內(nèi),呈斑丘疹或蕁麻疹,減量、停藥或給抗組胺藥后消失,7%—10%伴嗜酸性細(xì)胞增多或抗核抗體陽性。
(3)咳嗽。
(4)味覺遲鈍。
2、較少見的有:
(5)蛋白尿,常發(fā)生于治療開始8個月內(nèi),其中1/4出現(xiàn)腎病綜合癥,但蛋白尿在6個月內(nèi)漸減少,療程不受影響。
(6)眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起,尤其在缺鈉或血容量不足時。
(7)血管性水腫,見于面部及手腳。
(8)心率快而不齊。
(9)面部潮紅或蒼白。
3、少見的有:白細(xì)胞與粒細(xì)胞減少,有發(fā)熱、寒戰(zhàn),白細(xì)胞減少與劑量相關(guān),治療開始后3—12周出現(xiàn),以10—30天最顯著,停藥后持續(xù)2周。
對本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者禁用。
1、胃中食物可使本品吸收減少30—40%,故宜在餐前1小時服藥。
2、本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高,常為暫時性,在有腎病或長期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn),偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀,與保鉀利尿劑合用時尤應(yīng)注意檢查血鉀。
3、下列情況慎用本品:
(1)自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡,此時白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會增多。
(2)骨髓抑制。
(3)腦動脈或冠壯動脈供血不足,可因血壓降低而缺血加劇。
(4)血鉀過高。
(5)腎功能障礙而致血鉀增高,白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少,并使本品潴留。
(6)主動脈瓣狹窄,此時可能使冠狀動脈灌注減少。
(7)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者,此時首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。
4、用本品期間隨訪檢查:
(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù),最初3個月每2周一次,此后定期檢查,有感染跡象時隨即檢查。
(2)尿蛋白檢查每月一次。
5、腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù),緩慢遞增;若須同時用利尿藥,建議用呋塞米而不用噻嗪類,血尿素氮和肌酐增高時,將本品減量或同時停用利尿劑。
6、用本品時蛋白尿若漸增多,暫停本品或減少用量。
7、用本品時若白細(xì)胞計(jì)數(shù)過低,暫停用本品,可以恢復(fù)。
8、用本品時出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫,應(yīng)停用本品,迅速皮下注射1:1000腎上腺素0.3—0.5ml.
[孕婦及哺乳期婦女用藥]
1、本品能通過胎盤。
2、本品可排入乳汁,其濃度約為母體血藥濃度的1%,故授乳婦女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。
3、孕婦吸收ACEI可影響胎兒發(fā)育,甚至引起胎兒死亡,孕婦禁用。
[兒童用藥]曾有報(bào)告本品在嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐,故應(yīng)用本品僅限于其他降壓治療無效者。
[老年患者用藥]老年人對降壓作用較敏感,應(yīng)用本品須酌減劑量。