2012年執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)知識點(diǎn)：阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片的注意事項(xiàng)

（1)叉過敏反應(yīng)。對阿司匹林腸溶片過敏時也可能對另一種水楊酸類藥或另一種非水楊酸類的非甾體抗炎藥過敏。但非絕對。必須警惕交叉過敏的可能性。

（2)對診斷的干擾：

1)期每日用量超過2.4g時，硫酸銅尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽性。

葡萄糖酶尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陰性；

2)可干擾尿酮體試驗(yàn)；

3)當(dāng)血藥濃度超過130μg/ml時，用比色法測定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法則不受影響；

4)用熒光法測定尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA)時可受阿司匹林腸溶片干擾；

5)尿香草基杏仁酸（VMA)的測定，由于所用方法不同，結(jié)果可高可低；

6)由于阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，可使出血時間延長。劑量小到40mg/日也會影響血小板功能，但是臨床上尚未見小劑量（〈150mg/日〉引起出血的報道；

7)肝功能試驗(yàn)，當(dāng)血藥濃度〉250μg/ml時，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變，劑量減少時可恢復(fù)政黨；

8)大劑量應(yīng)用，尤其是血藥濃度〉300μg/ml時凝血酶原時間可延長；

9)每天用量超過5g血清膽固醇低；

10)由于阿司匹林腸溶片作用于腎小管，使鉀排泄增多，可導(dǎo)致血鉀降低；

11)大劑量應(yīng)用阿司匹林腸溶片時，用放射免疫法測定血清甲狀腺素（T4)及三碘甲狀腺素（T3)可得較低結(jié)果；

12)由于阿司匹林腸溶片與酚磺酞在腎小管競爭性排泄，而使酚磺酞排泄減少（即PSP排泄試驗(yàn))

（3)下列情況應(yīng)慎用：

1)有哮喘及其他過敏性反應(yīng)時；

2)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者（阿司匹林腸溶片偶見引起溶血性貧血)；

3)痛風(fēng)（阿司匹林腸溶片可影響其他排尿酸藥的作用于，小劑量時可能引起尿酸滯留)；

4)肝功能減退時可加重肝臟毒性反應(yīng)，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng)；

5)心功能不全或高血壓，大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫；

6)腎功能不全時有加重腎臟毒性的危險；

7)血小板減少者。

（4)長期大量用藥時應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量。

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