2012年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能考試輔導(dǎo)：各類降壓藥物的選用

2012年執(zhí)業(yè)藥師考試時間已經(jīng)確定，為10月13、14日。為幫助考生了解執(zhí)業(yè)西藥師考試教材的相關(guān)重點，以下是醫(yī)學(xué)全在線為大家整理的執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識與技能的有關(guān)知識，希望對您參加本次考試有所幫助，并祝您在考試中取得優(yōu)異成績。

一、各類降壓藥物的選用

（1)利尿劑

適應(yīng)癥：主要用于一、二級高血壓，尤其在老年高血壓或并發(fā)心力衰竭者；禁用慎用：痛風(fēng)患者禁用，糖尿病和高脂血癥患者慎用。

不良反應(yīng)：低血鉀、高血糖、高尿酸、脂質(zhì)代謝紊亂。

用法用量：可選擇使用氫氯噻嗪（Hydrochlorothizide)12.5mg，每日1～2次；吲噠帕胺（Indapamide)1.25～2.5mg，每日1次醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.payment-defi.com。呋噻米（Furosemide)僅用于并發(fā)腎功能衰竭時醫(yī)。

（2)β-阻滯劑

適應(yīng)癥：主要用于一、二級高血壓，尤其在靜息時心率較快（>80次/分)的中青年患者或合并心絞痛時。

禁用慎用：心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。糖尿病患者慎用。

不良反應(yīng)：支氣管痙攣、心功能抑制。

用法用量：可選擇使用美托洛爾（Metoprolol)50mg，每日1～2次；阿替洛爾（Atenolol)25mg，每日1～2次；比索洛爾（Bisoprolol)2.5～5mg，每日1次；倍他洛爾（Betaxolol) 5～10mg，每日1次。β－阻滯劑可用于心衰，但用法與降壓完全不同，應(yīng)加注意。

（3)鈣拮抗劑

適應(yīng)癥：可用于各種程度的高血壓，尤其在老年高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時。

禁用慎用：心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭患者禁用非二氫吡啶類鈣拮抗劑（地爾硫卓、維拉帕米)。不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死時禁用速效二氫吡啶類鈣拮抗劑。醫(yī)學(xué)全在線 m.payment-defi.com

不良反應(yīng)：二氫吡啶類為水腫、頭痛、潮紅；非二氫吡啶類可引起心臟傳導(dǎo)阻滯、心功抑制。

用法用量：優(yōu)先選擇使用長效制劑，例如非洛地平（Felodipine)緩釋片5～10mg，每日1次；硝苯地平（Nifedipine)控釋片 30mg，每日1次；氨氯地平（Amlodipine)5～10 mg，每日1次；拉西地平（Lacidipine)4～6mg，每日1次；維拉帕米（Verapamil)緩釋片120～240mg，每日1次。一般情況下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg，每日2～3次。慎用硝苯地平速效膠囊。

（4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

適應(yīng)癥：主要用于高血壓合并糖尿病，或者并發(fā)心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿的患者。

禁用慎用：妊娠和腎動脈狹窄、腎功能衰竭（血肌酐>265μmol/L或3mg/dL)患者禁用。

不良反應(yīng)：咳嗽、血鉀高、血管性水腫。

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