2013年執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)考前輔導(dǎo):抗病毒藥
病毒寄生于宿主細(xì)胞內(nèi)，依賴宿主細(xì)胞代謝系統(tǒng)進(jìn)行增殖復(fù)制。在病毒基因提供的遺傳信息調(diào)控下合成病毒核酸和蛋白質(zhì)，然后在胞漿內(nèi)裝配為成熟的感染性病毒體，以各種方式自細(xì)胞釋出而感染其他細(xì)胞。
抗病毒感染的途徑很多，如直接抑制或殺滅病毒、干擾病毒吸附、阻止病毒穿入細(xì)胞、抑制病毒生物合成、抑制病毒釋放或增強(qiáng)宿主抗病毒能力等。常用抗病毒藥有：
【金剛烷胺】
金剛烷胺（amantadine)能特異性地抑制甲型流感病毒，干擾RNA病毒穿入宿主細(xì)胞，它還能抑制病毒脫殼及核酸的釋放，可用于甲型流感的防治，但對乙型流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒和單純皰疹病毒（HSV)無效。它還能抗震顫麻痹（見第十六章)醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com。口服易吸收，在體內(nèi)不被代謝，約90%以原形自尿排出，血漿t1/2約12～17小時(shí)。不良反應(yīng)有厭食、惡心、頭痛、眩暈、失眠、共濟(jì)失調(diào)等。
【碘苷】
碘苷（idoxuridine)又名皰疹凈，競爭性抑制胸苷酸合成酶，使DNA合成受阻，故能抑制DNA病毒，如HSV和牛痘病毒的生長，對RNA病毒無效。本品全身應(yīng)用毒性大，臨床僅限于局部用藥，以治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒的感染，對急性上皮型皰疹性角膜炎療效最好，對慢性潰瘍性實(shí)質(zhì)層皰疹性角膜炎療效很差，對皰疹性角膜虹膜炎無效。局部反應(yīng)有痛、癢，結(jié)膜炎和水腫等。
【阿昔洛韋】
阿昔洛韋（acyclovir)又名無環(huán)鳥苷，是核苷類抗DNA病毒藥。抗皰疹病毒作用比碘苷強(qiáng)10倍，比阿糖腺苷強(qiáng)160倍。對乙型肝炎病毒也有一定作用。對牛痘病毒和RNA病毒無效。它在感染細(xì)胞內(nèi)經(jīng)病毒胸苷激酶和細(xì)胞激酶催化，生成三磷酸無環(huán)鳥苷，抑制病毒DNA多聚酶�？诜詹�，生物利用度為15%～30%，血漿t1/2約3小時(shí)。血漿蛋白結(jié)合率很低，易透過生物膜。藥物部分經(jīng)肝代謝，主要以原型自腎排出。本品適用于HSV所致的各種感染，帶狀皰疹，EB病毒，艾滋病患者并發(fā)水痘帶狀皰疹等，局部滴眼治療單純性皰疹性角膜炎或用霜劑治療帶狀皰疹等療效均佳，不良反應(yīng)較少。
【阿糖腺苷】
阿糖腺苷（adenine arabinoside,Ara～A)為核苷類抗DNA病毒藥，能抑制DNA復(fù)制，對皰疹病毒與痘病毒均有作用。靜脈滴注t1/2為3～4小時(shí)，腦脊液中藥物濃度約為血藥濃度的35%，主要經(jīng)腎排出。臨床用于治療HSV腦炎、角膜炎、新生兒單純皰疹醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com，艾滋病患者合并帶狀皰疹等。靜滴可出現(xiàn)消化道反應(yīng)及血栓靜脈炎。偶見血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
【利巴韋林】
利巴韋林（ribavirin)又名病毒唑（virazole)，為核苷、次黃嘌呤核苷類似物，能抑制病毒核酸的合成，具廣譜抗病毒性能，對RNA和DNA病毒均有抑制作用。對甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹等均有防治作用�？诜樟己�，1～1.5小時(shí)后血藥濃度達(dá)到峰值,t1/2為20小時(shí),主要由腎排出。
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