2013年執(zhí)業(yè)藥師藥理學知識點:藥物劑量和療程
(一)給藥劑量
劑量不同，機體對藥物的反應程度不同。在一定范圍內，隨著給藥劑量的增加，藥物作用逐漸增強；超量者產生更嚴重的不良反應，甚至中毒。臨床一般采用常用劑量。
同一藥物在不同劑量時，作用強度不同，用途也不同。例如鎮(zhèn)靜催眠藥，在小劑量時，為鎮(zhèn)靜作用，用于抗焦慮；隨著劑量的增加，出現催眠作用；劑量再增加，則有抗驚厥和抗癲癇作用。
同一藥物劑量大小和藥物不良反應密切相關，例如臨床用于陰莖勃起功能障礙的西地那非。用藥劑量為25mg，服藥者發(fā)生“藍視”為3％；劑量為50—lOOmg時，“藍視”發(fā)生率上升到l0％左右；服藥超過lOOmg的患者，競有50％“藍視”，甚至有報道西地那非可致缺血性視神經病變，甚至失明；西地那非大劑量時，可致臥位血壓下降，服藥l～2h作用更明顯醫(yī).學.全.在.線m.payment-defi.com。甚至在血藥濃度峰值時性活動可誘發(fā)心臟事件。長期大劑量應用糖皮質激素，能使毛細血管變性出血，皮膚、黏膜出現瘀斑、瘀點等腎上腺皮質功能亢進癥狀。
不同個體對同一藥物的反應性存在差異，如不同人群對普萘洛爾的需要量從40mg到600mg不等；胍乙啶則從lOmg到500mg而異，對這些藥物，注意用量，做到個體化給藥。
β一內酰胺類和某些大環(huán)內酯類抗生素應按規(guī)定給藥次數規(guī)則給藥或者適當增加給藥次數，甚至恒速靜脈滴注使血藥濃度平穩(wěn)維持在有效治療濃度上，則更有效地發(fā)揮殺菌作用。但對于半衰期較長的藥物，血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)水平時間過長，有時可能延誤治療；對安全性較大的藥物臨床上可采取首次給予負荷劑量的方法，使血藥濃度迅速達到有效治療濃度。
(二)給藥時間
根據不同藥物選擇合理的用藥時間對增強藥效和減少不良反應非常重要。一般情況下，飯前用藥吸收好，作用快，如促消化藥、胃黏膜保護藥、降血糖藥等。飯后用藥吸收較差，作用慢，但有利于維生素B2、螺內酯、苯妥英鈉等藥物的吸收，減少一些藥物對胃腸道黏膜的刺激、損傷，如阿司匹林、硫酸亞鐵、抗酸藥等。胰島素宜飯前注射；催眠藥宜在睡前服用。
正確的服藥方法也是臨床值得注意的。服藥宜取站位，多飲水送下，稍活動后，再臥床休息，以防引起藥物性食管潰瘍，尤其對口服抗生素、抗腫瘤藥物、抗膽堿藥等應注意；對腸溶、緩釋、控釋制劑口服時應整片吞服，緩釋、控釋膠囊劑咬碎或倒出服用，會使其長處喪失，甚至導致不良反應。
(三)療程
給藥次數應根據藥物的消除速率、病情需要而定。對t1/2短的藥物，給藥次數相應增加，對于消除慢的或毒性大的藥物應規(guī)定每日的用量和療程。肝、腎功能減低時，應適當減少給藥次數以防止蓄積中毒。
