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2014年度執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》:中藥不良反應


五、朱砂、輕粉、紅粉

1.藥物:牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丹、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪丹、大活絡丹、追風透骨丸、蟾酥丸、紫金錠。朱砂天王追金蟾,牛黃宮心驚抱千,人造紫龍活蘇香

2.中毒機理

含汞,屬汞中毒。機體吸收后迅速彌散到各個器官和組織,并通過血腦屏障進入腦組織。

3.中毒表現(xiàn)

①消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉,口中有金屬味,流涎,口腔粘膜充血,牙齦腫脹潰瘍等。

②泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿,嚴重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。

③神經系統(tǒng)及精神方面癥狀。

4.解救:可用二巰基丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。

六、雷公藤

1.藥物:雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片。

2.中毒機理:與所含的生物堿及有細胞毒的二萜環(huán)氧化合物有關。

3.中毒表現(xiàn)

①消化系統(tǒng)初期表現(xiàn)為胃部不適、口干、上腹灼熱感。繼而出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹劇痛、腹瀉,以及肝區(qū)不適、黃疸。

②心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為唇甲發(fā)紺、心悸、胸悶、氣短、血壓下降、心律不齊、心電圖異常。

③泌尿系統(tǒng)初期表現(xiàn)為少尿、腰痛,繼而出現(xiàn)尿毒癥癥狀,甚至急性腎功能衰竭。

④神經系統(tǒng)表現(xiàn)為頭昏、眩暈、周身不適、肌肉疼痛、脫發(fā)等。

⑤慢性中毒常發(fā)生于治療過程中,表現(xiàn)為食欲銳減、胃脘飽脹、腹瀉、惡心,以及口唇粘膜及眼角糜爛,皮疹,脫發(fā)等。

4.解救

七、黃藥子及含黃藥子的中成藥

1.中毒機理:黃藥子所含有毒成分直接作用于肝臟,損害肝細胞而發(fā)生黃疸。

2.中毒表現(xiàn):惡心嘔吐、腹痛腹瀉,口腔、舌、咽喉燒灼感、流涎等。長期或大量服用則對肝臟產生損害如黃疸、肝功

能異常、肝硬化,肝昏迷等。

3.中毒解救:保肝治療尤為重要。

歸納:解救藥物

硫代硫酸鈉:汞中毒、朱砂、輕粉;

苯巴比妥:馬錢子;

阿托品:烏頭、蟾酥;

二巰基丙醇磺酸鈉:雄黃、朱砂、輕粉、紅粉;

含汞和砷的成藥:牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、安宮牛黃丸;

大活絡丹:含烏頭堿和汞;

六神丸:蟾酥和雄黃。

中藥不良反應癥狀與原因

番瀉葉致急性尿儲留;

板藍根沖劑致血小板減少性紫癜;

六神丸致過敏反應;

外用足光粉引起嚴重過敏反應。

中藥不良反應監(jiān)測與報告

藥品不良反應監(jiān)測方法

(一)自愿呈報系統(tǒng)

(二)集中監(jiān)測系統(tǒng)---集中監(jiān)測系統(tǒng),即在一定時間、一定范圍內根據(jù)研究的目的不同分為病源性和藥源性監(jiān)測。

1.重點醫(yī)院監(jiān)測---(1)一般性全面監(jiān)測;(2)重點監(jiān)測。

2.重點藥物監(jiān)測---對新藥、進口藥品進行上市后的監(jiān)測。

(三)記錄聯(lián)結

(四)記錄應用

藥物不良反應監(jiān)測報告監(jiān)管系統(tǒng)

1.國家藥品不良反應監(jiān)測中心;

2.省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)測中心。

藥品不良反應的監(jiān)測報告范圍

(1)所有不良反應:新藥監(jiān)測期內的藥品;進口藥品自首次批準進口之日起 5 年內;

(2)新的和嚴重的不良反應:新藥監(jiān)測期已滿的藥品;進口藥品滿 5 年的。

報告程序

藥品不良反應監(jiān)測報告實行逐級、定期報告制度。

對新的嚴重的藥品不良反應病例需用有效方式快速報告,必要時可以越級報告,最遲不超過 15 個工作日。藥品不良反應/事件報告表

因果關系分析評價(關聯(lián)性評價)分為六級:無法評價、未評價、不太可能、可能、很可能、肯定。

我國的評價原則有 5 條:

①時間;②類型;③減輕或消失;④再次出現(xiàn);⑤其他。

藥品不良反應報告表務必用鋼筆書寫(用藍或黑色墨水)。

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