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2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識技能》:頭痛

(二)處方藥

1.緊張性頭痛 首先針對病因進行治療,如糾正導致頭頸部肌肉緊張性收縮的非生理性姿勢,伴隨情緒障礙者可適當給予抗抑郁藥;長期精神較緊張者,推薦應用地西泮(安定)片;對發(fā)作性緊張性頭痛,可選阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動劑;慢性緊張性頭痛有較長的頭痛史,常是心理疾病如抑郁、焦慮的表現(xiàn)之一,可適當選用抗抑郁藥。

2.有反復性偏頭痛 推薦應用抗偏頭痛藥,如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲普坦。

3.三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平,必要時進行血藥濃度監(jiān)測。

四、用藥與健康提示

1.人游離的維生素B1,對神經(jīng)傳導有調節(jié)作用,對血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用,口服,一次10~20mg,一日3 次。醫(yī)學全在線www.med126.com

2.阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬均通過對環(huán)氧酶的抑制而減少前列腺素的合成對慢性鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關節(jié)痛痛經(jīng)等有較好的鎮(zhèn)痛效果對創(chuàng)傷性劇痛和內臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效。

僅對疼痛的癥狀有緩解作用,故不宜長期服用。一般不超過5d,(退熱不超過3 天)

3.首先要明確誘發(fā)原因,不能見痛就止,以免延誤病情。未緩解或復雜者及時就醫(yī)。

4.消化道潰瘍病史、支氣管哮喘、心功能不全、高血壓、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能減退病史的患者慎用。(聯(lián)系阿司匹林的不良反應)

5.為避免藥物對胃腸道的刺激,解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用,或與食物同服,不宜空腹服用;同時不宜飲酒或飲用含酒精性飲料,老年人應適當減量。

6.非藥物治療:為緩解和預防頭痛,宜保證充足的睡眠,多喝水和多食水果,補充蛋白質和電解質;戒除煙酒,忌食巧克力或辛辣食品,保持樂觀情緒,工作勞逸結合,注意休息,如長期伏案工作,宜常鍛煉身體,放松頸部的肌肉。

7.布洛芬對胃腸道的刺激小,不良反應的總發(fā)生率較低,但心功能不全、腎功能明顯障礙的患者應慎用,并作嚴密監(jiān)護。

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