醫(yī)學全在線為您提供了“2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識技能》：咳嗽”，方便廣大考生備考！
咳 嗽
一、概述
咳嗽是人體一種保護性呼吸道反射，同時亦是呼吸系統(tǒng)疾病(感冒、肺炎、肺結核、支氣管炎、哮喘或鼻竇炎)所伴發(fā)的癥狀。
二、臨床表現(xiàn)與分型
1.感冒所伴隨咳嗽 多為輕咳或干咳，有時可見有少量的薄白痰;流感后咳嗽多為干咳或有少量的薄白痰，并伴有背痛、發(fā)高熱、頭痛、咽喉痛。
2.百日咳 多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽，當痙攣性咳嗽終止時伴有雞鳴樣吸氣吼聲，病程長達2～3 月。醫(yī)學全在線www.med126.com
3.支氣管病變所伴隨咳嗽 支氣管哮喘發(fā)作前常有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆，繼之反復性喘息、呼吸困難、胸悶、連續(xù)性咳嗽、呼氣性困難、哮喘并有哮鳴音，繼而咯痰，痰液多為白色、黃色或淡黃色;支氣管擴張常有慢性咳嗽，有大量膿痰及反復咳血。
4.肺結核 各型結核可出現(xiàn)低熱或高熱、消瘦、輕咳、胸痛、盜汗、心率加快、食欲減退等癥狀，少數(shù)人有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性噦音，有黃綠色痰液。
5.肺炎所伴隨咳嗽 起病突然，伴隨有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、吐鐵銹色痰。
6.藥品不良反應所致的咳嗽 約20%的咳嗽是由用藥(血管緊張素轉換酶抑制劑/卡托普利、抗心律失常藥胺碘酮、抗凝血藥肝素和華法林、利尿藥氫氯噻嗪、抗菌藥物呋喃妥因、抗結核藥對氨基水楊酸鈉和部分抗腫瘤藥)所致，此時應用鎮(zhèn)咳藥無效，常常延誤，宜及時停、換藥。藥師宜格外警惕!
三、藥物治療
由于咳嗽的病因、時間、性質、并發(fā)癥或表現(xiàn)不盡相同。應根據(jù)癥狀和咳嗽類型來選藥。《國家非處方藥目錄》中收載的中樞性鎮(zhèn)咳藥有右美沙芬、噴托維林;末梢性鎮(zhèn)咳藥有苯丙哌林。
(一)非處方藥
1.咳嗽癥狀 以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林
2.咳嗽的頻率或程度
劇咳者宜選苯丙哌林：其為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳效力比可待因強2～4 倍;
次選右美沙芬，與相同劑量的可待因大體相同或稍強;
咳嗽較弱者選用噴托維林：使痙攣的支氣管松弛，降低呼吸道阻力。
