2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識技能》：發(fā)熱

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發(fā) 熱

一、概述

發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜體溫波動超過1℃時即為發(fā)熱，超過39℃時即為高熱。

其原因：

1.感染(細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌、病毒和寄生蟲感染;或感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩組織炎等傳染性疾病)所伴發(fā)癥狀。

2.非感染(組織損傷、炎癥、過敏、血液病、結(jié)締組織病、腫瘤、器官移植排斥反應(yīng)、惡性病或其他疾病)的繼發(fā)后果。

3.其他：女性在經(jīng)期或排卵期也會發(fā)熱;另外，服用藥物也可能引起發(fā)熱，一般則稱為“藥物熱”。

二、臨床表現(xiàn)  醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com

發(fā)熱的主要表現(xiàn)是體溫升高、脈搏加快，突發(fā)熱常為0.5-1d，持續(xù)熱為3～6d。

1.伴有頭痛、四肢關(guān)節(jié)痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。

2.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)高于正常值，可能有細(xì)菌感染;白細(xì)胞計數(shù)低于正常值，可能有病毒感染。

3.兒童伴有咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。兒童或青少年伴有耳垂為中心的腮腺腫大，多為流行性腮腺炎。

4.發(fā)熱可有間歇期，表現(xiàn)有間歇發(fā)作的寒戰(zhàn)，高熱，繼之大汗，可能是化膿性感染或瘧疾。

5.持續(xù)高熱，如24h 內(nèi)波動持續(xù)在39～40℃，居高不下，伴隨寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、吐鐵銹痰，可能伴有肺炎。

6.起病緩慢，持續(xù)稽留熱，無寒顫、脈緩、玫瑰疹、肝脾腫大，可能伴有傷寒;如為長期找不出原因的低熱，一般為功能性發(fā)熱，應(yīng)認(rèn)真治療。

三、藥物治療

(一)非處方藥(抑制前列腺素的合成釋放)

1.對乙酰氨基酚 作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

2.阿司匹林 能降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫幾乎無影響。(與抗精神失常藥氯丙嗪比較：氯丙嗪降低體溫至正常以下，又名冬眠靈)

3.布洛芬 對胃腸道的不良反應(yīng)較輕，易于耐受，為此類藥物中對胃腸刺激性最低的。(布洛芬緩釋制劑：芬必得)

4.貝諾酯 為對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，通過抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。對胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時間較阿司匹林及對乙酰氨基酚長。口服，一次0.5～1 g，一日 3次，老年人用藥一日不超過2.5g。

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