2.藥物的分布(記憶重點標識處)
影響藥物分布的最重要因素是血漿蛋白與藥物結(jié)合的程度。★新生兒的血漿蛋白與藥物的結(jié)合力低,藥物游離型比重大,濃度高,易發(fā)生藥物中毒。如新生兒使用苯巴比妥容易中毒,是由于嬰幼兒血漿蛋白結(jié)合藥物能力差,游離的苯巴比妥血藥濃度過高所致。
3.藥物的代謝(記憶下述實例)
新生兒的酶系統(tǒng)尚不成熟和完備,藥物代謝緩慢,血漿半衰期延長,易出現(xiàn)毒性反應。如新生兒應用★氯霉素引起灰嬰綜合征、★應用新生霉素引起高膽紅素血癥、★應用磺胺藥、硝基呋喃類藥引起新生兒出現(xiàn)溶血,都是由于體內(nèi)缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶。
4.藥物的排泄
新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球濾過率較成人低30%~40%。很多藥物因新生兒的★腎小球濾過能力低而影響排泄,致使血漿藥物濃度高,半衰期也延長,易出現(xiàn)毒性反應。所以,一般新生兒用藥量宜少,用藥間隔時間應適當延長。
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局部用藥、口服吸收多、代謝慢、排泄慢,易致藥物濃度增高,出現(xiàn)毒性反應。注射給藥一般不采用皮下或肌肉注射(局部血循環(huán)不足,影響分布)。
(二)嬰幼兒期用藥特點(出生后1個月~3歲)
(常識性掌握,總結(jié)處)
嬰幼兒期的藥物代謝比新生兒期顯著成熟,但從其解剖生理特點來看,發(fā)育依然尚未完全,用藥仍需予以注意。
1.口服給藥時以糖漿劑為宜;口服混懸劑在使用前應充分搖勻;維生素AD滴劑絕不能給熟睡、哭吵的嬰兒喂服,以免引起油脂吸入性肺炎。
2.注射給藥。由于嬰兒吞咽能力差,且大多數(shù)不肯配合家長喂藥,在必要時或?qū)Υ刮2嚎刹捎米⑸浞椒,但肌?nèi)注射可因局部血液循環(huán)不足而影響藥物吸收,故常用靜注和靜滴。(同新生兒)
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