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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》考點薈萃(4)


 
  腹瀉的分類
 
  感染性腹瀉--細菌、病毒、寄生蟲或食物中毒
 
  消化性腹瀉--消化不良、吸收不良、暴飲暴食引起
 
  炎癥性腸病--直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起
 
  激惹性或旅行者腹瀉--外界的各種刺激所致
 
  菌群失調(diào)性腹瀉--多長期應用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素而誘發(fā)
 
  功能性腹瀉--精神緊張、驚嚇導致結(jié)腸過敏引起
 
  用藥與健康提示:非感染性急慢性腹瀉,首選洛哌丁胺地芬諾酯(抑制腸蠕動,延長腸內(nèi)容物滯留時間)
 
  洛哌丁胺不能用于發(fā)熱、便血菌痢的治療
 
  腹痛劇烈時可服用山莨菪堿或顛茄
 
  硝苯地平含服,其作用是促進腸道吸收水分,抑制胃腸運動和收縮。
 
  用藥與健康提示:黃連素與鞣酸蛋白不宜合用微
 
  生態(tài)制劑不宜與抗生素、藥用炭、黃連素、鞣酸蛋白合用;如必須合用,至少間隔3h
 
  藥用炭可影響兒童營養(yǎng)吸收,3歲以下禁用
 
  藥用炭不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時服用
 
  便秘的分類
 
  意識性便秘—次數(shù)、性狀正常,但患者感便意未盡
 
  功能性便秘—食物過于精細、長期從事坐位工作
 
  痙攣性病變—激惹綜合征、腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣
 
  低張力性便秘—常見老年人、產(chǎn)婦、身體虛弱、腸麻痹、甲減、糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變
 
  藥物性便秘—嗎啡、抗膽堿藥、鉍制劑、氫氧化鋁、含鐵、鋁、鈣的制劑
 
  緩瀉藥的分類容積性刺激性潤滑性膨脹性
 
  便秘的治療:
 
  慢性功能性便秘-可選乳果糖
 
  慢性或習慣性便秘-可選比沙可啶
 
  低張力性便秘-可使用甘油栓,或與山梨醇混合制成灌腸劑(開塞露)
 
  急性便秘-硫酸鎂為容積性瀉藥
 
  痙攣性便秘-選聚乙二醇、羧甲基纖維素鈉歐車前水膠為容積性瀉藥,可用于功能性便秘

  鼻粘膜腫脹用藥與健康提示:
 
  口服用藥:偽麻黃堿鼻腔用藥:麻黃堿、奈甲唑啉
 
  應用偽麻黃堿,應間斷給藥,間隔4-6h
 
  滴鼻后4h不宜從事駕車、高空作業(yè)、精密儀器操作
 
  避免與乙醇、中樞神經(jīng)抑制藥、抗精神病藥合用
 
  α受體激動劑,口服連續(xù)使用≤7天,滴鼻劑≤3天
 
  鼻竇炎急性期應該盡量采用足量抗生素控制感染
 
  口腔潰瘍用藥與健康提示:口腔潰瘍有自限性,病程7-10d 維生素B2、維生素C、西地碘含片地塞米松粘貼片,每日總量≤3片,療程≤1周
 
  潰瘍面積較大時可用10%硝酸銀液燒灼潰瘍面
 
  長期應用甲硝唑可引起念珠菌感染
 
  牙膏中含有陰離子表面活性劑,與氯已定、度米芬有配伍禁忌,使用藥物后30min可刷牙
 
  咽炎用藥與健康提示:咽炎的治療首要是抗炎用口含片時宜將藥片置于舌根,貼近咽喉局部藥物(溶菌酶、西地碘含片、度米芬、地喹氯胺含片)濃度保持時間越長醫(yī)學全.在.線.提供. m.payment-defi.com,療效越好含服時不宜咀嚼或吞咽藥物
 
  含后30min內(nèi)不宜進食或飲水
 
  抗感冒藥的組方原則:
 
 、俳鉄徭(zhèn)痛藥--阿司匹林、對乙酰氨基酚
 
 、诒丘つぱ苁湛s藥--偽麻黃堿
 
  ③抗過敏藥--氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明
 
 、苤袠信d奮藥--咖啡因
 
 、莸鞍姿饷--菠蘿蛋白酶
 
  抗感冒藥的組方成分的作用:
 
  ①解熱鎮(zhèn)痛藥—緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛
 
 、诒丘つぱ苁湛s藥—減輕鼻粘膜充血,減輕鼻塞
 
 、劭惯^敏藥—使下呼吸道分泌物粘稠,減少打噴嚏,流鼻涕;同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用
 
 、苤袠信d奮藥—加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效,拮抗抗過敏藥的嗜睡作用
 
  ⑤蛋白水解酶—改善體液局部循環(huán),促進藥物對病灶的滲透和擴散
 
  感冒與流感用藥與健康提示:抗生素對病毒無作用,聯(lián)合應用抗生素必須有指證(CRP陽性、WBC增高)對≤2歲嬰幼兒避免使用含有偽麻黃堿的抗感冒藥,或含有抗過敏成分的鎮(zhèn)咳藥。
 
  感冒藥連續(xù)服用≤7天。
 
  扎那米韋、奧司他韋(達菲)-全新作用機制-病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
 
  缺鐵性貧血(良性貧血):由于缺鐵,導致血紅蛋白合成減少,發(fā)病率較高,治療以補充鐵劑為主
 
  惡性貧血(巨幼紅細胞性貧血):發(fā)病率少見,治療以補充葉酸維生素B12為主
 
  缺鐵性貧血用藥與健康提示:口服鐵劑宜選2價鐵
 
  鐵吸收↑--酸性環(huán)境、維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪鐵吸收↓--四環(huán)素、消膽胺、胰酶、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、茶、咖啡

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