3．膀胱和直腸功能：
了解排尿有無費(fèi)力、急迫和尿意，有無尿貯留和殘留尿以及每次排尿的尿量。了解有無大便失禁或便秘。臨床上較重要的是排尿功能。
膀胱功能障礙可分兩大類：
�。�1）低（失）張力性膀胱：脊髓排尿反射弧損害引起，常見于園錐、馬尾和后索病變。但也可見于橫貫性脊髓病的急性期（休克期）。膀胱逼尿肌張力低或無張力，尿充盈后不引起反射性收縮而致尿貯留。過度充盈后少量尿液被迫進(jìn)入尿道，形成點(diǎn)滴（溢出性）尿失禁，殘尿多，膀胱容量大。如系感受通路受損，則尿意也消失。
�。�2）高張力性膀胱：骶髓排尿反射中樞以上部位損害時(shí)，排尿反射弧失去高級中樞抑制，逼尿肌張力增高，膀胱容量減少，外括約肌失去自主控制而導(dǎo)致尿失禁，尿次數(shù)多而每次排尿量少，見于旁中央小葉病變（失抑制性膀胱，無殘尿）和骶髓以上橫貫性脊髓損害的慢性期（反射性膀胱，有少量殘尿）。但脊髓橫貫性損害的早期，則表現(xiàn)為尿急、尿頻。
七、失語癥、失用癥、失認(rèn)癥
�。ㄒ唬┦дZ癥：
失語癥是言語（和）文字的表達(dá)或感受能力發(fā)生障礙的總稱。
1．運(yùn)動(dòng)性失語癥：發(fā)音與構(gòu)音功能正常，而言語的表達(dá)發(fā)生困難或不能，但能聽懂別人的講話。見于優(yōu)勢半球額下回后部及島蓋區(qū)（Broca區(qū)）病變。
檢查時(shí)可仔細(xì)傾聽患者講話，注意是否流利清楚，詞匯是否豐富，要求其復(fù)述醫(yī)生的講話。
2．命名性（失憶性）失語癥：對人名或物名失去記憶，但對其用途和特點(diǎn)仍熟悉，并用描繪其特點(diǎn)的方式加以回答；當(dāng)告知正確名字或名稱后，可立即同意并叫出，但片刻后又忘掉。見于優(yōu)勢半球角回?fù)p害或腦部彌散性病變，也見于運(yùn)動(dòng)性失語的恢復(fù)期，或?yàn)楦杏X性失語的早期或其后遺癥。檢查時(shí)令病人說出所示物品名稱，不能回答時(shí)可以正確或錯(cuò)誤名稱告之，看其反應(yīng)。
3．感覺性失語癥：為接受和分析語言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽懂簡單生活用語，重者對任何言語不能理解。由于患者不能聽懂自己的話并及時(shí)糾正其錯(cuò)誤，因此，雖能說話但多錯(cuò)亂，無法聽懂。見于優(yōu)勢半球顳上回后部（Wernick區(qū)）的病變。檢查時(shí)可讓病人指出被告知的物品或執(zhí)行簡單的口述動(dòng)作，如閉眼、張口等，觀察其是否理解。醫(yī) 學(xué) 全 在線m.payment-defi.com
�。ǘ┦в冒Y：
失用癥是喪失了正確地使用物件完成一系列有目的性動(dòng)作的能力的總稱。即在無肢體癱瘓或共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動(dòng)障礙的情況下，不能或不會(huì)按一定順序正確完成上學(xué)的有目的的動(dòng)作。其中樞主要在優(yōu)勢半球的緣上回，并通過胼胝體和對側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)聯(lián)系，但指導(dǎo)完成各個(gè)動(dòng)作的要領(lǐng)則為整個(gè)大腦皮層的功能，故上述部位的病變和大腦廣泛性病變，均可引起失用癥。檢查時(shí)可觀察患者的各種自發(fā)性動(dòng)作，或?qū)⒒鸩�、牙刷、柱子等置于手中，囑作出用火柴點(diǎn)煙、刷牙、梳頭等動(dòng)作，觀察能否正確完成，有無反復(fù)而不知所措，或錯(cuò)把火柴放入口中或去別處擦劃等情況。
（三）失認(rèn)癥：
各種感受通路正常，但不能通過感知認(rèn)識熟悉的物體，如不能識別觸摸到的物體（體覺失認(rèn)癥，即實(shí)體覺喪失）；不能辯論看到的熟人，但可領(lǐng)先觸摸或聽音加以識別（視覺失認(rèn)癥）等，分別見于中央后回和枕頂葉交界區(qū)的病變。對自己軀體的失認(rèn)癥稱“體象障礙“，常見者有手指失認(rèn)（不知手指名稱）和左右定向障礙（分不清軀體的左右側(cè)），多見于優(yōu)勢半球頂下小葉病變。也有的表現(xiàn)為病覺（否認(rèn)一側(cè)肢體是自己的），主要見于優(yōu)勢半球以角回和緣上回為中心的廣泛病變。檢查時(shí)可詢問患者手指名稱，囑指出左右側(cè)，有偏癱者詢問有無偏癱，并了解其是否關(guān)心等。
