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中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試輔導(dǎo):肝的病機

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-6-14 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

肝的病機,即是肝的陰陽、氣血失調(diào)病理狀態(tài)。
  肝是人體儲藏和調(diào)節(jié)血量的重要臟器組織,由肝臟及其經(jīng)脈所組成,其經(jīng)脈絡(luò)膽,與膽構(gòu)成表里關(guān)系。肝與其他某些組織器官如筋(肝主身之筋膜)、目(肝開竅于目)、爪(肝其華在爪)等,均有密切聯(lián)系。
  肝的生理功能,主要是肝陽、肝氣主氣機的疏泄和條達,能調(diào)節(jié)情志的抑郁和亢奮,并能助脾胃的升清降濁。肝氣尚能管司全身筋腱的屈伸及血液的調(diào)節(jié)。應(yīng)當(dāng)指出,在病理上肝陽、肝氣具有易亢、易逆、易郁之特性。
  肝陰、肝血除能滋養(yǎng)肝臟本身外,并能涵斂肝陽,使其不致偏亢;滋助肝氣使其疏泄條達得宜而不郁滯;尚能養(yǎng)目使其視物清晰;營養(yǎng)筋膜使其堅韌有力等?梢钥闯觯沃砉δ苌婕暗饺梭w的氣、血、津液、筋脈等各方面,而主要仍與疏泄功能的正常與否有關(guān)。
  肝的病機,主要表現(xiàn)于肝氣的疏泄功能太過、不及或障礙,肝血濡養(yǎng)功能的減退,以及肝臟陰陽制約關(guān)系的失調(diào)等方面。故肝臟陰陽、醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供氣血失調(diào)的病機特點是,肝陽、肝氣常為有余,肝陰、肝血常是不足。

肝的陽氣失調(diào),以肝氣、肝陽的亢盛有余為多見,而肝之氣虛或陽虛則較為少見。且由于肝陽上亢,多為肝陰不足,陰不制陽,而致肝陽相對亢盛,故肝陽上亢內(nèi)容亦多在肝陰、肝血失調(diào)之中闡述。因此,肝氣、肝陽失調(diào)的病機,主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆,以及肝火上炎等方面。亦常影響及脾胃的功能,使其和降失常,運化失職。

     肝氣郁結(jié)       肝氣橫逆       肝火上炎

  肝氣郁結(jié),又稱肝郁氣滯。系指肝之疏泄功能不及或障礙,以致氣機郁滯不暢之病理狀態(tài)。其形成多因精神刺激,情志抑郁不暢,郁怒傷肝所致。其病理則表現(xiàn)在氣滯于機體的某些部位,可出現(xiàn)脹滿疼痛等癥。若痰氣互結(jié)或氣血互結(jié),則在其結(jié)滯的局部可出現(xiàn)腫塊。若氣滯于肝,則兩脅脹滿或右脅疼痛;肝氣阻滯,或痰氣郁結(jié),或氣血互結(jié)于肝之經(jīng)絡(luò),則上可發(fā)為癭瘤、梅核氣;中可發(fā)為兩乳脹痛或結(jié)塊;下可發(fā)為少腹疼痛,或牽引睪丸墜脹,以及女子痛經(jīng),甚則經(jīng)閉等。肝氣郁結(jié),疏泄失職,影響及脾胃的納化及和降功能,則可見胸脅脹痛、脘腹?jié)M悶、呃逆噯氣、食欲不振等癥。

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