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2013年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第3期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-11-23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2013年第3期

【消化系統(tǒng)】

原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個(gè)方法最敏感

A.X線肝血管造影

B.CT肝動(dòng)脈碘油造影

C.CT肝動(dòng)脈造影

D.放射性核素肝顯像

E.X線門靜脈造影

【答案】B

【解析】臨床用于原發(fā)性肝癌定位診斷的方法一般有以下4種:

1、B超檢查:獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖,可發(fā)現(xiàn)2~3cm以下的微小肝癌;

2、放射性核素肝臟顯像:病變的大小在2cm以上才能呈現(xiàn)陽性結(jié)果;

3、CT及MRI:有利于肝癌的診斷。

當(dāng)肝癌直徑小于2cm或密度近似正常肝實(shí)質(zhì)CT難以顯示。CT不易發(fā)現(xiàn)彌漫性肝癌;區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌有困難。經(jīng)造影增強(qiáng)肝影后可顯示直徑在1~2cm的病灶。

MRI能更清楚的顯示肝癌的轉(zhuǎn)移性病灶醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.payment-defi.com,可作不同方位的層面掃描;

4、肝動(dòng)脈造影:選擇性肝動(dòng)脈造影與數(shù)字減影造影。選擇性肝動(dòng)脈造影(DSA)比較很靈敏,能夠顯示直徑小于1cm的小型肝癌。

【泌尿系統(tǒng)】

急性腎小球腎炎的治療原則是

A.以休息及對(duì)癥處置為主

B.以減輕水腫利尿?yàn)橹?

C.以降低血壓應(yīng)用聯(lián)合降壓藥物為主

D.以止血、治療血尿為主

E.以治療合并癥為主

【答案】A

【解析】本題答案為A.本病以休息和對(duì)癥治療為主。發(fā)生急性腎衰者可行透析治療。因本病為自限性疾病,不宜使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。

1.一般治療

急性期宜臥床,待臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.payment-defi.com。同時(shí)給予低鹽飲食,氮質(zhì)血癥期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,并以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。

2.控制感染

對(duì)感染病灶尚未消除者可酌情選用青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對(duì)無感染灶存在者使用抗生素的必要性尚有爭議。對(duì)有慢性扁體炎者,可在病情穩(wěn)定后手術(shù)摘除。

3.對(duì)癥處理

包括利尿消腫、降血壓,預(yù)防心腦合并癥。對(duì)經(jīng)休息、限鹽及利尿后血壓控制不理想者,可酌情使用降血壓藥物。

4.透析治療

少數(shù)急性腎功能衰竭者應(yīng)予透析,待其自然恢復(fù),一般不需要長期維持性透析。

5.中醫(yī)中藥治療

辨證施治,酌情加用中草藥治療。

【女性生殖系統(tǒng)】

宮頸癌的病因主要為

A.早婚、早育、多產(chǎn)

B.包皮垢的影響

C.單純皰疹病毒Ⅱ型及人類乳頭狀瘤病毒感染

D.慢性宮頸炎及宮頸裂傷

E.以上多種因素的協(xié)同作用

【答案】E

【解析】關(guān)于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚,國內(nèi)外大量資料證實(shí),早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變

為致癌物質(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因醫(yī),,學(xué)全在.線提.供m.payment-defi.com。近年來還發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關(guān)系,如:①人類皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2),因HSV-2抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中80%~100%陽性;②人類乳頭瘤病毒(HPV),對(duì)各類宮頸癌組織進(jìn)行HPV特異性抗原的檢測,均提示子宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關(guān);③人類巨細(xì)胞病毒(CMV)。國內(nèi)外均有報(bào)道,子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明CMV-DNA具有惡性轉(zhuǎn)化能力。

因此是各種原因綜合作用的結(jié)果

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