2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》第14期
【女性生殖系統(tǒng)】
停經(jīng)10周的宮頸妊娠，其最佳處理是
A.刮宮術(shù)后注射催產(chǎn)素
B.刮宮術(shù)后宮頸塞紗條
C.必要時(shí)輸血
D.術(shù)前給予MTX治療，再予刮宮處理
E.子宮全切除術(shù)
【答案】D
【解析】
宮頸妊娠產(chǎn)物位于膨大的宮頸管內(nèi)。確診后可行刮宮術(shù)，但刮宮后頸管不易收縮，胎盤血竇不易關(guān)閉容易引起大出血，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，術(shù)后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面以止血，若出血不止醫(yī)學(xué).全.在.線,提供.，可行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎。若效果不佳，則應(yīng)及時(shí)行全子宮切除術(shù)，以挽救患者生命。為了減少刮宮時(shí)出血并避免切除子宮，近年常采用術(shù)前給MTX治療。
【病理學(xué)】
關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述中，哪一項(xiàng)是不正確的
A.左心室肥大，擴(kuò)張
B.右心室肥大，擴(kuò)張
C.左心房肥大，擴(kuò)張
D.右心房肥大，擴(kuò)張
E.肺淤血，水腫
【答案】A
【解析】
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，左房壓力明顯升高，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力相繼升高，導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降（臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難，此時(shí)稱左房失代償期)。若壓力上升過快過高，血漿和血細(xì)胞進(jìn)入肺泡，臨床將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓醫(yī).學(xué).全,在.線搜.集，使右心室肥厚擴(kuò)張，最終導(dǎo)致右室衰竭（稱為右心室受累期)。單純的二尖瓣狹窄不累及左心室。
但臨床上風(fēng)濕性心臟病除二尖瓣狹窄外，還常累及主動(dòng)脈瓣病變，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心室后負(fù)荷增大，日久則失代償，出現(xiàn)全心功能不全。
在風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄早期時(shí)，左心室容量是正常或縮小的，故本題選A無疑議。
