醫(yī)學全在線搜集整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有關(guān)腎盂腎炎的復習資料，希望能對廣大中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生有所幫助！
【概述】
腎盂腎炎是指腎實質(zhì)和腎盂的炎癥，大都由細菌直接感染，常伴有下泌尿道炎癥，臨床分急性和慢性兩期。主要癥狀特征有腰痛、小便淋瀝頻數(shù)、尿急、尿痛等。本病可發(fā)生于各種年齡，但以育齡婦女最多見。慢性腎盂腎炎非常頑固，藥物一般難以治愈，是導致慢性腎功能不全的重要原因。腎盂腎炎屬于中醫(yī)的“熱淋”、“血淋”、“勞淋”等范疇。
【病因病理】
急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作階段，以邪實為主，表現(xiàn)一派實熱證候，其病因是由過食辛熱肥甘之品、嗜酒太過等，釀成濕熱，下注膀胱；或因下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱而成濕熱之證；濕熱蘊結(jié)下焦，則阻滯氣化，下竅不利而引起小便淋瀝頻數(shù)、尿急、尿痛等癥。慢性腎盂腎炎，以正虛為主，表現(xiàn)為正傷邪戀的證候，是由于濕熱久留，損傷正氣，耗傷津液，導致腎氣陰不足、脾腎兩虛、濕熱未盡的正虛邪實之證。
【診斷要點】
1.急性腎盂腎炎發(fā)作時，患者常有高熱、寒戰(zhàn)、腰部疼痛，有時可出現(xiàn)腹部絞痛；泌尿系統(tǒng)癥狀有尿頻、尿急、尿痛、排尿時尿道口有灼熱感、排尿不暢等；有的病人還會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀。
2.慢性腎盂腎炎半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎既往史，一般癥狀不明顯，常有乏力、低熱、腰酸腰痛等癥狀；并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀；3.尿液檢查顯示可有菌尿。
4.清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞105個/毫升有診斷意義。
【辯證分型】
1.急性期（急性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎急性發(fā)作)（1)濕熱下注癥狀：小便淋瀝頻數(shù)，尿急，尿痛，尿道口有灼熱感，排尿不暢，或尿少，腰部疼痛拒按苔黃膩，脈儒數(shù)或脈滑數(shù)。
征候分析：濕熱毒邪下注膀胱，氣化受阻，下竅不利，故小便淋瀝頻數(shù)、尿急、尿痛、尿道口有灼熱感、排尿不暢、尿少；腰為腎府，濕熱下迫，傷及于腎，故腰部疼痛拒按；苔黃膩、脈儒數(shù)或脈滑數(shù)是為濕熱內(nèi)阻之象。
（2)熱郁少陽癥狀：小便熱澀混濁，尿急，尿痛，小腹脹痛不適，寒熱往來，脅肋脹痛，心煩口音，默默不欲飲食。苔薄黃，脈弦數(shù)。
證候分析：肝脈過少腹、繞陰器，肝膽濕熱下注，故小便熱澀混濁、尿急、尿痛、小腹脹痛不適；肝失疏泄汽郁化熱，上犯少陽，故寒熱往來、脅肋脹痛、心煩口苦、默默不欲飲食；苔薄黃、脈弦數(shù)乃是少陽郁熱之象。
（3)濕熱中阻癥狀：寒戰(zhàn)高熱，午后為甚，小溲黃赤，尿時澀疼，口氣穢濁，院腹?jié)M悶，饑不欲飲，大便或秘或溏，腰腹疼痛。苔黃膩，脈滑數(shù)。
證候分析：濕熱中阻，熱積于內(nèi)測見寒戰(zhàn)高熱；濕為陰邪，故發(fā)熱午后為甚；濕熱下迫膀胱，水道不利，故小溲黃赤、尿時澀疼；濕熱阻于中焦，氣機不利，故口氣穢濁、脘腹?jié)M問。饑不欲飲、腹痛；熱結(jié)腸府，則便秘；濕熱下迫腸道則便溏；濕熱之邪淫傷于腎，故腰疼；苔黃膩、脈滑數(shù)是為濕熱中阻胃腸之象。
2.慢性期（慢性腎盂腎炎)
（1)脾腎兩虧癥狀：小便頻數(shù)，淋澀不已，反復發(fā)作，遇勞尤甚，伴有嘔惡納呆，腹脹便搪，畏寒肢冷，面浮肢腫，腰酸膝軟。舌淡苔白或有齒印，脈沉弱。
證候分析：久病未愈，陰陽俱虛，脾腎虧虛，膀胱氣化不力，下元不固，水道不暢，故小便頻數(shù)、淋澀不已、反復發(fā)作、遇勞尤甚；脾虛濕阻氣滯，則嘔惡納呆、腹脹便溏；脾g兩虛不能溫運水濕，泛濫肌膚，故面浮肢腫；腎虛不能溫陽暖體，故畏寒肢冷；腰為腎府，腎虛，則腰膝酸軟；舌淡苔白、脈沉弱是為脾腎虧損；舌邊有齒印是為濕濁內(nèi)阻之象。
（2)腎虛濕熱留滯癥狀：小便頻急，澀痛不已，時好時發(fā)，遇勞尤甚，伴乏力多汗，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，口唇干燥。舌紅少苦或無苔，脈細帶數(shù)或沉細。
證候分析：腎為水火之宅，元陰元陽之根，邪熱久留，導致腎之氣陰虧損，造成膀胱氣化無力，加上濕熱留戀 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理，水道不利，故小便頻急、澀痛不已、時好時發(fā)、遇勞尤甚；汗為陰液，腎氣虧虛，故乏力多汗；陰虛則髓海不足，腦失所養(yǎng)，故眩暈耳鳴；腎氣不足則腰膝酸軟；陰虛內(nèi)熱，則手足心熱、口唇干燥；舌紅少苦或無苔、脈細帶數(shù)或沉細是為腎氣陰兩虛之象。
