腹外疝概述
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腹外疝概述 |
（1)病因（2)臨床類型（3)治療 |
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常見的腹外疝 |
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1.腹股溝疝 |
（1)病因（2)診斷與鑒別診斷（3)治療 |
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2.股疝 |
（1)病因（2)診斷（3)治療 |
【明確兩個概念】
疝：體內某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。
腹外疝：由腹腔內的臟器或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙，向體表突出而致。
（一)病因——兩個：腹壁強度降低+腹內壓力增高。
1.腹壁強度降低：
①某些組織穿過腹壁的部位，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動靜脈穿過股管、臍血管穿過臍環(huán)等處；
②腹白線發(fā)育不全；
③肌萎縮（原因：手術切口愈合不良、外傷、感染、腹壁神經損傷、老年、久病、肥胖所致)。
2.腹內壓力增高
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難（如包莖、良性前列腺增生、膀胱結石)醫(yī).學.全.在.線m.payment-defi.com、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經常啼哭等。
（二)臨床類型
有易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝4種類型。
1.易復性疝
是指平臥或用手推送，疝內容物容易回納入腹腔的類型。
2.難復性疝
是指疝內容物反復突出致疝囊頸因摩擦而產生粘連，使疝內容物不能完全回納入腹腔。這種疝的內容物大多為大網膜。
【滑動性疝】——一種特殊的難復性疝。病程較長，因疝內容物不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的系膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結合得極為松弛，更易被推移，以致盲腸（包括闌尾)、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。這種疝稱為滑動性疝，也屬難復性疝。
3.嵌頓性疝
當疝環(huán)狹小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張疝囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，又將內容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。
如其內容物為腸管，可導致急性機械性腸梗阻。疝環(huán)處腸管易壓迫壞死。
4.絞窄性疝
腸管嵌頓如不及時解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最終導致完全阻斷，即為絞窄性疝。
腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕功能力醫(yī).學.全.在.線m.payment-defi.com，最終壞死變黑。
2種特殊類型的絞窄性疝：
●Richter疝：部分腸管壁被嵌頓，未發(fā)生完全性腸梗阻；
●Littre疝：小腸憩室（常為Meckel憩室)被嵌頓。
（三)治療
手術：最有效。
除少數特殊情況外，腹股溝疝一般均應盡早施行手術治療。
手術原則為關閉內環(huán)、加強或修補腹股溝管管壁及腹壁薄弱部分。
