中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試常見病癥

中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試常見病癥

1.感冒/上呼吸道感染

【病機(jī)】外邪侵襲人體是否發(fā)病，關(guān)鍵在于衛(wèi)氣之強(qiáng)弱，同時與感邪的輕重有關(guān)。侵犯肺衛(wèi)的途徑有二，或從口鼻入，或從皮毛內(nèi)侵。臨床表現(xiàn)有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三證。

1)風(fēng)寒束表：辛溫解表—荊防敗毒散

2)風(fēng)熱犯表：辛涼解表—銀翹散

3)暑濕傷表：清暑祛濕解表—新加香薷飲

4)氣虛感冒：益氣解表—參蘇飲

5)陰虛感冒：滋陰解表—加減葳蕤湯

2.咳嗽/急(慢)性支氣管炎

【病機(jī)】咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com，久則及腎。主要病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆。

1)風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳—(三拗湯=三拗湯用麻杏草)+止咳散

2)風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳—桑菊飲

3)風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳—桑杏湯

4)痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰，理氣止咳—(二陳平胃散=二陳+平胃散)+三子養(yǎng)親湯

5)痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳—清金化痰湯=清金化痰黃芩梔，桔梗麥冬桑貝知，瓜蔞橘紅茯苓草，痰火犯肺咳嗽止

6)肝火犯肺：清肺平肝，順氣降火—加減瀉白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧)

7)肺陰虧耗：滋陰潤肺，止咳化痰—沙參麥冬湯=桑甘沙天麥扁玉

3.哮病/支氣管哮喘

【病機(jī)】病理因素以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成痰。

1)冷哮：溫肺散寒，化痰平喘—射干麻黃湯

2)熱哮：宣肺清熱，化痰定喘—定喘湯

3)寒包熱：解表散寒，清化痰熱—小青龍+石膏湯

4)風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯

5)虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯=平喘固本五味參，冬蟲夏草酌坎臍；胡桃沉香靈磁石，款冬半夏合橘紅

6)肺睥氣虛：健脾益氣，補(bǔ)土生金—六君子湯=四君子+陳皮半夏

7)肺腎氣虛：補(bǔ)肺益腎—生脈地黃湯+(金水六君煎=二陳湯+熟地、當(dāng)歸)

4.喘證/慢性支氣管炎

【病機(jī)】喘證的發(fā)病機(jī)理主要在肺和腎，涉及肝脾，外邪或它臟侵襲，使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘。

1)風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒—麻黃湯+華蓋散=陳麻人荊防白借書

2)表寒肺熱：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘湯

3)痰熱郁肺：清化痰熱，宣肺平喘—桑白皮湯=皮二母親射前龍(桑白皮黃芩知母貝母射干瓜蔞皮前胡地龍)

4)痰濁阻肺：化痰降氣—二陳湯+三子養(yǎng)親湯

5)肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子=烏郎只是木沉香(烏藥檳榔枳實(shí)木香沉香)

6)肺氣虧耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰—補(bǔ)肺湯+生脈散(黨國五芪蟲)

7)腎虛不納：補(bǔ)腎納氣—金匱腎氣丸+參蛤散

8)正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹+(蛤蚧粉=人參+蛤蚧)

5.肺癆/肺結(jié)核

【病機(jī)】從“癆蟲”侵犯的病變而言，則主要在肺。肺功能不強(qiáng)，或因其它臟器病變耗傷肺氣，導(dǎo)致肺虛，則“癆蟲”極易犯肺，侵蝕肺體，而致發(fā)病。

1)肺陰虧損：滋陰潤肺—月華丸=二冬二百沙玉及(北沙參麥冬天冬玉竹百合白及百步)

2)虛火灼肺：滋陰降火—百合固金丸+秦艽鱉甲散

3)氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰—參苓白術(shù)散

4)陰陽虛損：滋陰補(bǔ)陽—補(bǔ)天大造丸=補(bǔ)天大造參術(shù)芪，歸芍山藥遠(yuǎn)志隨，棗仁杞子紫河車，龜鹿茯苓大熟地

6.心悸/心律失常

【病機(jī)】病機(jī)為氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com，或邪擾心神，心神不寧。其病位在心，而與肝、脾、腎、肺4臟密切相關(guān)。

1)心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神—安神定志丸=龍遠(yuǎn)人護(hù)神靈(龍齒琥珀酸棗仁遠(yuǎn)志茯神茯苓人參山藥天冬生地熟地肉桂五味子)

2)心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神—歸脾湯

3)心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯(麥黃狗+參附湯

4)水飲凌心：振奮心陽，化氣利水，寧心安神—苓桂術(shù)甘湯

5)陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神—天王補(bǔ)心丹+朱砂安神丸

6)瘀阻心脈：活血化瘀，理氣通絡(luò)—桃仁紅花煎=四物丹青香延附

7)痰火擾心：清熱化痰，養(yǎng)心安神—黃連溫膽湯＝溫膽湯＋黃連

7.胸痹/心絞痛/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

【病機(jī)】胸痹主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、腎等臟。心主血脈，肺主治節(jié)，兩者相互協(xié)調(diào)，氣血運(yùn)行自暢，心病，不能推動血脈，肺氣治節(jié)失司，則血行瘀滯；肝病，疏泄失職，氣郁血滯；脾失健運(yùn)，聚生痰濁，氣血乏源；腎陰虧損，心血失榮，腎陽虛衰，君火失用。以上均可引致心脈痹阻。

1)心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛—血府逐瘀湯

2)氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)—柴胡疏肝散=陳香窮、只燒干菜(柴胡枳殼香附陳皮川芎赤芍等)

3)痰濁閉阻：通陽瀉濁，豁痰宣痹—(栝蔞薤白半夏湯+白酒)+(滌痰湯=滌痰溫膽(湯)參菖星)

4)寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽—枳實(shí)薤白桂枝湯+當(dāng)歸四逆湯

5)心腎陰虛：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)—天王補(bǔ)心丹+炙甘草湯

6)氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈—生脈散+人參養(yǎng)榮湯

7)心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽—(參附湯=參附+姜棗)+(右歸飲=腎氣八味減三瀉，杜仲甘草枸杞入)

2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)匯總

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