2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第15期
【方劑學】
1、患者高某，高熱，不大便數(shù)日，未及時治療，刻下大便秘結(jié)，脘腹脹滿，硬痛拒按，身熱譫語，身倦少氣，手足不溫，口舌干燥，舌苔焦黑，脈數(shù)而無力醫(yī)學全在線m.payment-defi.com。治宜選用（)
A.大承氣湯
B.小承氣湯
D.黃龍湯
E.新加黃龍湯
學員提問：為什么選D？
答案與解析：本題答案為D.
根據(jù)患者的表現(xiàn)，高熱，不大便數(shù)日，未及時治療，刻下大便秘結(jié)，脘腹脹滿，硬痛拒按，身熱譫語，口舌干燥，舌苔焦黑，脈數(shù)而無力，為陽明腑實證；身倦少氣，手足不溫，為氣血兩虛。治法上當以攻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血，選黃龍湯，其他選方如大承氣湯為峻下熱結(jié)，新加黃龍湯為熱結(jié)里實，氣陰不足，均不適宜。
故本題答案選D.
【中醫(yī)內(nèi)科學】
患者心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。證機概要為（)
A.氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安
B.心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧
C.肝腎陰虛，水不濟火，心火內(nèi)動，擾動心神
D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神
E.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神
學員提問：為什么選B？
答案及解析：本題答案為B.
失血之后，或思慮過度醫(yī)學全在線m.payment-defi.com，陰血暗耗，或稟賦不足，陰血生化不足，引起心血虛失于滋養(yǎng)，表現(xiàn)為心悸，失眠，健忘。心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧則表現(xiàn)為心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華；又因心主血，脾統(tǒng)血，心血虧耗損及脾，所以出現(xiàn)了脾氣虛的癥狀即倦怠乏力，納呆食少。
故本題答案選B.
【中醫(yī)婦科學】
下列不屬于婦產(chǎn)科疾病的主要病機為（)
A.氣血失調(diào)
B.臟腑功能失常
C.邪氣阻滯
D.督帶損傷
E.損傷了沖任
學員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
婦科疾病發(fā)生的核心機理是：臟腑功能失常（B)、氣血失調(diào)（A)以及損傷了任督帶功能（D、E)才導致婦科疾病。
故本題答案選C.
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
肺病及心的五行傳變是（)
A.母病及子
B.相乘
C.子病犯母
D.相侮
E.以上均非
學員提問：為什么選D？
答案及解析：本題答案選D.
五行相侮，實為五行之間的反向克制醫(yī)學全在線m.payment-defi.com，故相侮的次序與相克、相乘相反。即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。依次循環(huán)。即雖然火克金，但如果金氣過強，反而對火形成“相侮”了。
故本題答案選D.
【中醫(yī)診斷學】
某男童，9歲，自覺發(fā)熱輕微，遇風則冷，自汗，脈浮緩，此為（)
A.風寒表證
B.風熱表證
C.傷風表證
D.傷濕表證
E.傷暑證
學員提問：為什么選C？
答案及解析：本題選C.
傷風表證和風寒表征最主要的區(qū)別：傷風表證有遇風則冷，自汗的表現(xiàn)，而風寒表證是無汗；傷風表證的脈象是脈浮緩，而風寒表證的脈象一般是脈浮或浮緊。
此外風寒表證還表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲醫(yī)學全在線m.payment-defi.com，舌苔薄白而潤；而傷風表證是發(fā)熱輕微，無明顯惡寒的表現(xiàn)。
而風熱表證可見發(fā)熱重，惡風，有汗或少汗，脈浮數(shù)。
故本題答案選C.
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