【69號題】山東省 7月3日 第一站：病史采集：男，60多，發(fā)作性胸痛，氣短10天就診。病例分析：女性，23歲，左側(cè)卵巢囊腫6月余，突發(fā)左下腹絞痛3天就診，無明顯肌緊張，移動性濁音陰性。。。。�？紤]左側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。第二站：量體溫（腋測法)、腋窩淋巴結(jié)觸診、右側(cè)肺下界移動度叩診。第三站：頸椎損傷病人搬運至擔架.考官提問：弛張熱體現(xiàn)于哪些疾��？腋窩淋巴結(jié)觸診要注意淋巴結(jié)大小、數(shù)目、硬度、活動度，除此之外還有什么？搬運脊髓損傷病人為什么要三個人同時？搬運頸椎損傷病人沒有頸托怎么辦？
【70號題】7月2日 第一站：病例分析 宮頸癌。第二站：操作 心肺復蘇 頸部淋巴結(jié)觸診 脾臟觸診。
【71號題】7月2日 第一站：病史采集：女，28歲，停經(jīng)45天，嘔吐4天來醫(yī)院就診；病例分析（編號忘了)：肺結(jié)核。第二站：體格檢查1，頸部淋巴結(jié)觸診 2，脾臟觸診 問題：指出肩胛間區(qū)、腋中線、胸骨上窩、鎖骨上窩 移動性濁音提示什么？操作： 吸痰 問題：氣管吸痰每次不應超過多久？ 一位女性病人，30歲，近幾天咳嗽咳痰，除了藥物緩解癥狀，需要吸痰么？
【72號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，26歲，發(fā)熱、胸痛3天，X線片示少量胸腔積液；病例分析：男性，外傷后左大腿疼痛，畸形，活動障礙，關(guān)鍵點有左大腿中段皮膚完整，腫脹，外旋性畸形，活動障礙，左拇趾感覺正常，左足背動脈搏動減弱。失血性休克。體格檢查：扁桃體檢查，指出肩胛下角，腋中線，胸骨上窩，肩胛間區(qū)的體表位置。提問：1、腹部移動性濁音陽性提示腹水水量大于多少。2、忘了技能操作：骨穿。提問：1、骨穿的常用部位。2、忘了。
【73號題】7月2日 第一站：病史采集：發(fā)熱，咳嗽數(shù)天。病例分析：支氣管哮喘急性發(fā)作。第二站：體格檢查：扁桃體視診，脾臟觸診，胸部標志。操作：骨穿。
第三站：提問：肋脊角、后正中線、鎖骨上窩，肩胛下線位置。脾臟大分度。
【74號題】7月1日 第一站：病史采集。女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天。病歷分析：男66歲，反復咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過清音，左肺呼吸音減弱，心率102次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無勁靜脈怒張，雙下肢無腫脹。輔助檢查：醫(yī)學全在線m.payment-defi.com血氣分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol。第二站：體格檢查：甲狀腺視診，觸診（前面后面任選一)；心臟叩診；腸鳴音聽診；提問：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)？基本操作：闌尾炎手術(shù)前消毒。提問：鋪好消毒巾后能不能移動？碘酒能不能殺滅芽孢？第三站：1、籃球運動員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診2、男，66歲，反復咳嗽，右下肺聽診3、二尖瓣型心臟（胸片)4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心電圖7、陣發(fā)性室上速8、職業(yè)道德。腹部消毒 血管雜音聽診 淋巴結(jié)檢查。
【75號題】7月2日 第一站：病史采集：下腹劇烈疼痛伴嘔吐5天。病例分析：1.左側(cè)肺癌，2.左側(cè)胸腔積液（中量)。第二站：體格檢查：對光反射，體表標志物口述：胸骨上窩、肩胛下角、腋中線。單雙手肝臟觸診。操作：鼻塞吸氧法。第三站：1濕羅音，2收縮期吹風樣雜音，3室性期前收縮，4三度房室傳導阻滯，5普大心，6尺骨骨折，7胰腺炎，8醫(yī)德醫(yī)風：家屬與病人商量，醫(yī)生做主。
【76號題】7月2日 第一站：病例分析：張力性氣胸，多出多根肋骨骨折。病史采集：18歲血尿，少尿3天。第二站：測體溫，甲狀腺，肺下界移動度。清創(chuàng)縫合術(shù)。
第三站：肺部聽診：頻發(fā)期前收縮，干濕性啰音。正常胸片，心電圖：右束支傳導阻滯。心肌梗死，CT：肝血管瘤。醫(yī)德醫(yī)風：尊重病人意見。
【77號題】7月1日 第一站：病史采集16，是胸痛心悸5年，加重1天。病歷分析17，右肘關(guān)節(jié)脫位。第二站：體格檢查測體溫，甲狀腺檢查，肺下界叩診。操作切開間斷縫合三針持鉗打結(jié)。
【78號題】7月2日 第一站：病史采集：發(fā)熱、胸痛、X線檢查胸腔積液。病例分析：一個人車禍左側(cè)大腿中段局部紅腫，外向畸形，反正運動，足子動脈尚存，足背動脈反射消失，我診斷了個股骨干骨折。第二站：心肺復蘇，體格檢查：扁桃體檢查，肝臟單雙手觸診，腋中線，鎖骨中線，還有兩個忘記了。提問：為什么胸外按壓不能太用力，扁桃體發(fā)炎分幾度。第三站：食管胃靜脈曲張，肺泡音，正常胸片，CT硬腦膜外出血，通知病家屬后做手術(shù)。
【79號題】7月1日 第一站：病史急性闌尾炎,病例 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡腎炎，第二站：查體 氣管檢查 心臟扣診 腦膜刺激征，操作 診斷性腹穿。
【80號題】7月2日 第一站：病史采集：間斷腹瀉，有下腹痛5年，加重5天。病例分析：類風濕性關(guān)節(jié)炎，中度貧血。第二站：體格檢查：呼吸測量，扁桃體檢查，口述分度，脾臟觸診。操作：腹部正中手術(shù)消毒鋪巾。第三站：左束支傳導阻滯，室上速，室性早搏，尺骨骨折，肝癌，肺部聽診。還有一個是ICU里覺得自己不行了，想見老伴，但是嚴格無菌要求，我選的是穿好消毒無菌服后再見。
【80號題】四川成都市 7月4日 第一站：第一站病史采集：間斷腹瀉，有下腹痛5年，加重5天。病例分析：類風濕性關(guān)節(jié)炎，中度貧血。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，口述分度，脾臟觸診，并口述檢查結(jié)果。操作：左側(cè)腹部乙狀結(jié)腸手術(shù)，臍部已經(jīng)消毒了，讓考生做腹部手術(shù)消毒鋪巾。醫(yī)學全在線m.payment-defi.com第三站：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，左室肥厚，室上速，室性早搏，尺骨橈骨雙骨折，肝癌，濕羅音與干啰音。最后一個視頻題：需要家屬做防護措施再進入重癥監(jiān)護看病人。和上面的80題大致一樣 不過我的答案和他的略有出入。加入討論>>
【81號題】7月2日 第一站：病史采集：男，35歲，腹痛2年，加重總伴嘔血2天。病例分析：53歲，男性，血壓升高10年，頭暈乏力2月。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，第7頸椎脊凸，鎖骨下窩，肩胛下角位置，脾臟觸診，問脾臟腫大分度，第7頸椎脊凸的臨床意義。第三站：1期前收縮，2肺泡呼吸音，3氣胸，4胃癌，5硬膜外血腫，6竇緩，7急性心肌梗死，醫(yī)德醫(yī)風，醫(yī)生檢查出腫瘤告訴患者治不了了，應該換一種告知方式，減輕家屬心里壓力。
【81號題】7月5日 安徽黃山 第一站：病史采集：男性，58歲，顏面部及雙下肢水腫4天，伴少尿3天、病例分析：男性，28歲，肛門疼痛、腫脹4天，查體：發(fā)現(xiàn)肛門膝胸位3點處可見腫塊，血常規(guī)：WBC13.2，余未見異常；第二站：基本操作：穿脫隔離衣，體格檢查：扁桃體檢查、心臟聽診部位內(nèi)容、腹部移動性濁音；
【82號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，13歲，關(guān)節(jié)痛伴高熱3天急診就診。病例分析：男性，52歲，勞動時突發(fā)胸痛， 于2小時前患者在勞動時突發(fā)胸痛，胸骨后顯著，向左肩放射，持續(xù)不緩解，否認高血壓及心臟病家族史。體格檢查：P20次/分，BP136/70mmHg，心肺聽診無異常，心率96次/分，律齊，各瓣膜未聞及雜音。雙下肢無水腫。心電圖示：V3～V5ST段弓背向上抬高0.5mv。第二站：體格檢查：氣管觸診、心臟觸診、腦膜刺激征，外科操作：動脈穿刺。
【83號題】7月1日 第一站：病史采集，黃疸。病歷分析，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，高血壓2 級很高危。第二站：查體頸部淋巴結(jié)觸診呼吸運動。操作縫合打結(jié)。
【84號題】7月2日 第一站：病史采集：發(fā)熱頸部及腹股溝淋巴結(jié)腫大。病例分析：男，59歲，反復頭痛頭暈2年，加重2天。第二站：體格檢查：研究運動，腦膜刺激征的檢查，嚴重污染傷口的晴川，提問心臟聽診如何區(qū)分心包摩擦音和胸膜摩擦音，提問2如何判斷組織失活壞死。第三站：支氣管呼吸音，心包摩擦音，腸梗阻，左股骨頸骨折，周圍型肺癌，竇緩，二度一型房室傳導阻滯，輸血反應的告知和簽同意書。
【85號題】7月1日 第一站：病史采集是 意識障礙；病理分析是 心悸 加重4小時.第二站：心臟觸診，皮膚彈性 凹陷性水腫檢查，脊柱檢查； 技能為 拆線。第三站：不會。
【85號題】7月1日 第一站：病史采集:車禍后神智不清1小時，失憶3小時，病例分析:風心病，二尖瓣狹窄；第二站：操作:皮膚彈性及水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查，外科是拆線。
【85號題】7月1日 第一站：病史采集：男性發(fā)熱伴雙側(cè)頸淋巴結(jié)及腹股溝淋巴結(jié)腫大。病例分析：青年，上呼吸道感染史，眼瞼及足踝部水腫，下肢進行性水腫。小便減少，洗肉水樣。肌酐升高，抗 O 抗體陽性。血壓升高 160mmHg，扁桃體一度腫大。我的診斷是急性腎小球腎炎，上呼吸道感染，腎性高血壓。第二站：測量體征，甲狀腺檢查，甲狀腺峽部觸診、脾臟觸診，外科手術(shù)切縫 5 針，單手打結(jié)。第三站：收縮期吹風樣雜音， 濕羅音，CT：周圍性肺癌 X 線：股骨頸骨折 、腸梗阻。心電圖：室性期前收縮、室上性心動過速，醫(yī)德醫(yī)風：尊重患者意見。第二站考得不好，求對答案估分。。。
【86號題】7月1日 第一站：病史采集編號18：簡要病史：男性，75歲，心悸、氣短6個月門診就診。病例分析編號：25,男性，68歲，乏力，消瘦8個月，腹脹、停止排氣排便�；颊�8個月來，無明顯誘因出現(xiàn)乏力，偶見大便中混有 天前進食物后出現(xiàn)腹脹，伴呃逆，未嘔吐。腹脹進行性加重，2天未排便，來院就診，發(fā)病以來食欲、睡眠差，體重下降10Kg。否 史，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇及瞼結(jié)膜蒼白。雙肺呼吸音干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū) 腹膨隆，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（—)，屬調(diào)，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：結(jié)腸曲可疑占位性病變。
【86號題】7月4日 第一站：病史采集：女性，25歲，停經(jīng)45天，晨起嘔吐4天。病例分析：青年男性，發(fā)熱、胸悶3周，加重1周�；颊�3周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5，輕咳，無痰，間斷伴有心前區(qū)痛，抗感染治療無效，午后體溫升高。1周前出現(xiàn)持續(xù)性胸悶，明顯乏力，前胸壓迫感，咳嗽而被迫坐起。超聲心動圖提示心包積液中量，心包穿刺抽出淡黃色液體100ml。查體：雙肺呼吸音粗，頸靜脈輕度充盈，心界兩側(cè)擴大，實驗室檢查心包積液常規(guī)：黏蛋白實驗陽性，ADA 60，LDH 250等等。診斷：結(jié)核性心包炎，心包積液（中量)，鑒別診斷：縮窄性心包炎，化膿性性心包炎，擴張性心肌病，限制性心肌 進一步檢查：胸部X片或CT，心電圖，PPD或結(jié)核菌體抗體等 治療：一般治療：休息，加強營養(yǎng)等 抗結(jié)核治療（早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，全程)第二站：體格檢查：扁桃體檢查（口述)，呼吸運動檢查，脾臟觸診 提問：扁桃體腫大的分度，出現(xiàn)深大呼吸的情況：糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥�；静僮鳎弘p側(cè)鼻導管吸氧 提問：如何評估吸氧情況：觀察患者血壓、心率，呼吸的頻率、節(jié)律、面色啊等等（我沒答全)吸氧時使用濕化瓶的目的：為了保持患者吸入的氣體濕度，防止氣道干燥引起不適及粘膜損傷.第三站：心包摩檫音，呼吸音減低，中央型肺癌，腸梗阻，左股骨頸骨折，室早，房早，實習生應該在指導老師帶領(lǐng)下操作
【87號題】7月1日 云南景洪 第一站：1.男性，右上腹持續(xù)性腹痛疼痛伴腹脹3小時；2診斷為食管癌伴有失血性貧血。最后診斷是：食管癌和失血性貧血。第二站：皮膚彈性檢查，四肢水腫，心臟聽診，腦膜刺激征的檢查。導尿術(shù)。
【88號題】7月2日 第一站：病史采集：女，上腹脹，嘔吐。病例分析：4個月，左側(cè)淋巴結(jié)匯總大，糞便隱血陽性。第二站：體格檢查：扁桃體檢查、呼吸運動、脾臟觸診、胃管插管
【89號題】7月1日 第一站：病史采集4號，男性23歲，間斷咳嗽、咳痰15年，再伴發(fā)熱3天，既往于2歲時曾有肺炎史。病例分析28號，上腹部疼痛不適3天，柏油樣便1天。我考慮是上消化道出血，貧血。第二站：測脈率及呼吸頻率，報告讀數(shù)；甲狀腺視觸診，報告結(jié)果；雙肺及胸部連接處的叩診，報告結(jié)果；老師提問的是甲狀腺腫大的分級；胃大部分切除術(shù)后書簽消毒及手術(shù)鋪巾，老師提問的是消毒過程中的注意事項。
【90號題】7月1日 第一站：病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小時。2.病案分析：腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎。
【91號題】7月1日 山西太原 第一站：病史采集，男性24歲，慢性咳喘息3年，發(fā)熱加重3天，分析題是1急性胰腺炎2膽囊結(jié)石。第二站：體查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，乳腺觸診，肝臟觸診，上臂骨折包扎固定。第三站：房顫聽診，肺炎聽診濕羅音，竇緩，房顫，正常胸片，食管癌。點擊參與討論>>
【92號題】7月2日 第一站：病史：心前區(qū)疼痛伴氣短；病例：酒精性肝硬化，貧血。第二站：體格：扁桃體，胸部體表標志，單雙手觸診肝臟；操作：腰穿。第三站：二聯(lián)律，濕啰音，竇性心動過緩，室速，肝癌，右側(cè)尺橈骨雙骨折，因為科研要抽病人多點血，要告知并取得病人同意。
【93號題】7月1日 第一站：病史采集是頭痛，病史肝癌乙肝肝硬化，第二站：體格檢查是肝臟觸診，技能是手術(shù)刷手。
【94號題】7月1日 第一站：結(jié)腸癌，腸梗阻，醫(yī)學全在線m.payment-defi.com繼發(fā)性貧血。第二站：操作：頸部淋巴結(jié)檢查。乳房視診。脾臟觸診。胸穿。
【95號題】7月2日 第一站：第一站：病史采集：男性，65歲，雙下肢水腫3月，心悸1周. 病例分析：老年患者，近期排便次數(shù)增多，間歇性膿血便，P 78次/分，BP168/88mmHg，R22次/分，T36.8。查體：陰性。肛腸指檢：居肛門口3cm處 觸及腫物，侵及腸壁，邊緣突起，手套帶血。
【96號題】7月2日 山東臨沂 第一站：腹肌緊張度，壓痛。反跳痛，巴彬斯基征。第二站：外傷開放性傷口的壓迫止血 三角巾的使用，第三站：2個心電圖題，一個股骨干骨折，一個腦出血，一個消化道穿孔，一個濕羅音。
【97號題】7月2日 第一站：病史采集：女，25歲，顏面部、四肢水腫伴血尿，病例分析：臍周痛，轉(zhuǎn)移性有下腹疼痛，急性闌尾炎，高血壓。第二站：體格檢查：脊柱檢查，肺部聽診，皮膚彈性和凹陷性水腫檢查.操作：穿包背式手術(shù)衣。第三站：濕羅音，早搏，心梗，氣胸，肝囊腫，有數(shù)支傳導阻滯，陣發(fā)性室性期前收縮。
【98號題】7月2日 第一站：病史采集：50歲，便血。病例分析，50多歲，20小時前油膩食物后腹痛，有胃炎史10年，3年前膽囊結(jié)石，記性膽囊炎做膽囊切開。第二站：溺水者心肺復蘇，簡易呼吸器。體格檢查：眼球運動，脊柱檢查，心臟聽診。
【98號】湖南省岳陽市
第一站：病史采集；便血。病例分析；急性梗阻性化膿性膽總管炎；第二站:簡易呼吸器，眼球運動，脊椎檢查，心臟聽診。
【99號題】7月1日 第一站：病史采集29號：病史：男，58，間斷腹痛3年，黑便1天急診就診。病例分析39號：男，50，右拇指腫痛4天�；颊�4天前中午洗魚時被魚刺扎上右手拇指末節(jié)掌側(cè)，當時無明顯活動性出血，未予處理，當天晚上出現(xiàn)右拇指腫痛，疼痛不重，能夠入睡，近2天來，疼痛逐漸加重，夜間無法入睡，出現(xiàn)搏動性跳動，近一天來搏動性跳痛小時，出現(xiàn)患指麻木。無發(fā)熱，發(fā)病以來飲食、大小便正常。既往體健，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。查體數(shù)據(jù)記不住，皮膚未見出血點和皮疹，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，口唇、舌面正常，雙肺未聞及干濕啰音，心界不大，心率90，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-)，雙下肢無水腫，右拇指腫脹，張力高，觸痛不明顯，局部有麻木感，未觸及波動感。
【100號題】7月1日 第一站：病史采集：女，40歲，批復出現(xiàn)瘀點瘀斑，胸骨后壓痛10天。病例分析：腹股溝直疝，高血壓二級。第二站：體格檢查：腋窩觸診，肺下界叩診，問題肺下界的位置，肺底移動度的范圍。操作是穿脫手術(shù)衣和戴手套。第三站：心包摩擦音，雙相干啰音，竇緩，房顫，尺橈骨雙骨折，普大心，肝膿腫。
【101號題】7月1日 云南大理 第一站：病史采集：男，45歲，雙下肢浮腫氣喘2天，“風心病”史7年。病例分析：肛周膿腫。第二站：操作：1、鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肝臟觸診，呼吸運動檢查，回答：觸診淋巴結(jié)腫大提示？（惡心腫瘤轉(zhuǎn)移)；深大呼吸（酸中毒)；心肺復蘇。第三站：心電圖是正常心電圖和3度房室傳導阻滯；心包摩擦音，干濕羅音，腸梗阻，CT周圍型肺癌。骨折（不確定什么骨折)
【102號題】7月2日 第一站：病史采集：女，11歲，右膝關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱。病例分析：女，22歲，初產(chǎn)婦，產(chǎn)后22天，左乳疼痛5天，急性乳腺炎。第二站：皮膚彈性，凹陷性水腫，乳房觸診，腦膜刺激征，穿脫手術(shù)衣。第三站：正常心電圖，三度，膀胱結(jié)石，股骨骨折。提問：乳腺橘皮樣見于什么？機理？營養(yǎng)狀態(tài)分幾種？穿脫手術(shù)衣碰到臉怎么辦
【103號題】7月2日 第一站：病史采集56：男，陣發(fā)性頭暈伴耳鳴3天。病例分析42：女，35歲，左上腹外傷疼痛數(shù)小時，我的是脾膚裂。腹部閉合性損傷，失血性休克，失血性貧血，彌漫性腹膜炎。第二站：皮膚彈性，批復水腫，心臟濁音界叩診，脊柱檢查，胸穿。第三站：心包摩擦音，正常心電圖，普大心，皮破裂，心梗，濕羅音，左腿股骨骨折。醫(yī)德醫(yī)風：請示院領(lǐng)導
【104號題】7月2日 第一站：病史采集66：男，8歲，發(fā)熱7天，咳嗽5天。病例分析43：甲狀腺2度彌散性重大，t3t4高，tsh降低，感覺是民慢性毒性甲狀腺腫大。第二站：體格檢查：測脈搏，呼吸頻率，甲狀腺檢查，右下肺移動度，問甲亢甲狀腺觸診有什么異常？操作：手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾，問串號手術(shù)衣怎么鋪巾，用碘伏、碘酊的問題。第三站：隆隆樣雜音，濕羅音，肝癌或肝血管瘤，尺骨骨折，室性期前收縮，房性期前收縮，先檢查，后通知領(lǐng)導
【105號題】7月2日 第一站：病史采集23：男，65歲，間斷性膿血便5年。病例分析應該是糖尿病。第二站：眼球運動，肝臟觸診，腦膜刺激征，三角巾急救包扎。醫(yī)學全在線m.payment-defi.com第三站：室早，肺癌，干濕羅音，結(jié)腸癌，室性期前收縮，房顫。醫(yī)德醫(yī)風是告知，聽病人的。
【106號題】7月1日 陜西西安 第一站：病例分析：一型糖尿病，酮癥酸中毒，第二站：體格檢查：眼球運動，心臟聽診，脊柱的檢查，基本操作：清創(chuàng)術(shù)
