【36號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，雙下肢水腫半年，加重半月就診。病例分析36：突發(fā)上腹疼痛10小時(shí)。飽餐后，上腹疼痛，刀割樣，自服胃藥，無(wú)緩解，遂就診醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com。未進(jìn)食，未排大便，排尿量少、色深。既往體健，無(wú)遺傳史。查體數(shù)據(jù)不記得了，淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無(wú)發(fā)紺，心界不大，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，雙下肢無(wú)水腫。
【37號(hào)題】7月1日 陜西 第一站：第一站病史采集女心悸氣短，既往高血壓。病例分析1 急性化膿性梗阻性膽管炎，2 膽囊切除術(shù)后。第二站:脈率檢測(cè)呼吸頻率檢測(cè)，腋窩淋巴結(jié)的檢查 ，肥皂洗手法。
【38號(hào)題】7月1日 第一站：化膿性指頭炎。診斷依據(jù)：病史：魚(yú)刺刺傷病史，指頭疼痛、麻木。查體：指頭紅腫，張力高。鑒別診斷：癤，癰，蜂窩組織炎。進(jìn)一步完善檢查：菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，血常規(guī)、血生化、血糖檢測(cè)。治療原則；懸吊前臂，平置雙手，抗感染，必要時(shí)切開(kāi)引流。
【39號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集51號(hào)：簡(jiǎn)要病史：女性，40歲，皮膚出血點(diǎn)，瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號(hào)：病例：男，66歲，右下腹追漲半年，加重1天。患者半年來(lái)，市場(chǎng)發(fā)生右下腹?jié)q感，無(wú)腹瀉，五粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，無(wú)惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛后未進(jìn)食，未大便，小便正常。近5年體檢，血壓160/90 為進(jìn)一步檢查及治療。吸煙50余年，10-20支/日，查體：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(guī)（一)。
【39號(hào)題】吉林 7月2日 第一站 病史采集試題編號(hào)、21心梗39號(hào)病例分析試題編號(hào)：39 白血病 第二站：穿脫隔離衣，體格檢查：心臟觸診、眼球運(yùn)動(dòng)、莫菲征
【40號(hào)題】7月1日 第二站：皮膚彈性.凹陷性水腫的檢查.心臟叩診，脊柱檢查，闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒。
【41號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，出生7天，黃疸.病例分析：急性腎小球腎炎，在技能書(shū)上139頁(yè)。第二站：甲狀腺視診+后面觸診，腹部深部包塊檢查，肛周囊腫切開(kāi)。第三站:正常胸片，鞏固骨折，房顫，房性期前收縮。心尖區(qū)聽(tīng)診隆隆樣音，右側(cè)肺下肺泡呼吸音增強(qiáng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：免傷害原則。
【42號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：18歲，男性，多食，消瘦數(shù)月。病例分析：右上腹外傷2小時(shí)，貧血性休克，腹膜刺激征，口唇蒼白，脾破裂。第二站：體格檢查：測(cè)體溫、甲狀腺觸診，胸部叩診。操作：胸腔穿刺。第三站:濕羅音，大葉性肺炎，胸膜摩擦音，橫結(jié)腸癌。
【43號(hào)題】7月1日 第一站：彌漫性毒性甲狀腺腫，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站:心臟聽(tīng)診，腦膜刺激癥，眼球運(yùn)動(dòng)。吸痰。第三站:心包摩擦音，哮鳴音，正常心電圖，室性心動(dòng)過(guò)速，輸尿管結(jié)石，不太確定，說(shuō)腰痛，我選的腎結(jié)石，左側(cè)脛骨骨折，肺癌，最后一個(gè)，病人家屬不在，領(lǐng)導(dǎo)同意后手術(shù)。
【44號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集 女45歲 突然心悸 雙下肢水腫. 病例分析 2型糖尿病 。第二站:氣管檢查 乳房觸診 脊柱檢查 胃切除消毒鋪巾。第三站:濕羅音 連續(xù)性機(jī)械性雜音 大葉性肺炎 左股部骨折 房早 室顫 錢不夠先檢查，告訴領(lǐng)導(dǎo)。
【44號(hào)題】7月5日 湖北省仙桃市 第一站：1.病例分析 ：50+歲男性 右上腹疼痛三天，發(fā)熱伴嘔吐一天2.病例分析：56歲男性，清晨醒后語(yǔ)言不清兩小時(shí)，尚能聽(tīng)懂他人言語(yǔ)，不能言語(yǔ)，不能交流。左側(cè)肢體無(wú)力，端坐費(fèi)力，向左側(cè)外道，右側(cè)口角流涎，無(wú)意識(shí)不清及肢體抽搐，無(wú)大小便失禁，急診就診。頭顱CT：未見(jiàn)明顯異常。既往從未量過(guò)血壓。否認(rèn)糖尿病史，無(wú)遺傳家族史。 查體：T36.4 P88 BP170/90mmHg.精神正常，皮膚和鞏膜無(wú)黃染，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，無(wú)壓痛/反跳痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。專科檢查：雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)震顫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右偏，舌左偏，左側(cè)上下肢肌力分別為1和2級(jí)。左babinski征陽(yáng)性，頸軟，腦膜刺激征陰性。診斷：1.右側(cè)腦梗塞2.高血壓二級(jí) 很高危3.體格檢查：扁桃體的檢查 腹壁緊張壓痛反跳痛。第二站:操作：女性球囊導(dǎo)尿術(shù) 提問(wèn)：如何測(cè)膀胱殘余尿量（沒(méi)答出)正確應(yīng)該是：導(dǎo)尿和膀胱B超檢測(cè) 4.輔助檢查：1.心臟聽(tīng)診：期前性收縮 2.肺部聽(tīng)診：濕羅音 3.X胸片：肺結(jié)核4.腹部平片：消化道穿孔（右側(cè)可見(jiàn)氣泡狀低密度影，并非典型的“新月形”，需要斟酌。第三站:5.心電圖：1.竇性心動(dòng)過(guò)緩 2.急性心肌梗死（滿分)
【45號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男 44 歲反復(fù)心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 歲，多汗多飲 1 月，惡心嘔吐2 天，醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com血糖 21.1，尿酮++，尿糖+++，診斷 1 型糖尿 酮癥酸中毒;第二站:體查扁桃體，脾觸診，鎖骨下窩腋后線肩胛下區(qū)第七棘突定位及解釋，問(wèn) 1 第七棘突臨床意義，2 脾腫大分度。操作鼻塞吸氧，問(wèn) 1 鼻塞法優(yōu)點(diǎn)，2 拔出鼻塞前先拔再關(guān)氧氣瓶對(duì)不對(duì)，為什么？第三站：心臟收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺部濕羅音，x 片氣胸，脛腓骨骨折，ct 肝囊腫，心電圖，室性早搏，室速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后再由患者決定。
【46號(hào)題】7月1日 四川成都 第一站：病史采集：56歲男皮膚鞏膜黃染大便褪色2月，病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示缺鐵貧血，體征體重下降，有上腹輕壓痛，糞隱血一個(gè)加，主要診斷是胃癌，副診斷缺鐵性貧血。第二站:查體：體溫，腋窩淋巴結(jié)觸診，胸肺廣泛對(duì)比扣診，提問(wèn)：胸部叩診音在哪些地方可叩及，哪些地方叩診為濁音和實(shí)音。操作：股動(dòng)脈穿刺做血?dú)夥治觯釂?wèn)：穿刺完后是否需要什么東西在針頭并且為什么？答案橡皮塞，防止空氣進(jìn)入影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。第三站：早搏，干濕啰音，右股骨骨折，大葉性肺炎，右束支，房顫，尊重病人的意見(jiàn)。
【47號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：尿頻、尿痛，急性膀胱炎。病例分析：再生障礙性貧血。第二站：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)，肝臟觸診，操作吸氧。第三站：房顫，濕羅音，正常心電圖，梨形心，三度房室傳導(dǎo)阻滯。CT：肝癌。
【48號(hào)題】7月1日 第一站：試題編號(hào)：34,簡(jiǎn)要病史：男，24歲，持續(xù)性腹痛5小時(shí)，手撫右下腹急診..病例分析試題編號(hào)：48，病例摘要：男26歲，全身不適，乏力1周，伴間斷牙齦及鼻出血2天。查體：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。輕度貧血貌，前胸和腹部皮膚散在出血點(diǎn)，雙下肢有幾處瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) 85g/l wbc 13.9*10 分類見(jiàn)原幼細(xì)胞 0.20， ph 15*10
【48號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：25男子右下腹痛5小時(shí)入院；病例分析：全身乏力、納差5天，鼻腔及牙齦出血2小時(shí)：（)查體記不住了：但里面有胸骨壓痛（+)，化驗(yàn)單提示紅系抑制，wbc 1萬(wàn)5.免疫組化都明顯的提示了；hb 80g/l，plt ：15，pt 23秒。我的答案是：急性白血病、出血性貧血、 凝血功能障礙；檢查及治療不再詳述；第二站：體格檢查：氣管檢查，胸部聽(tīng)診，脊柱檢查；問(wèn)：胸膜摩擦音在哪聽(tīng)，胸部聽(tīng)診注意事項(xiàng)；操作：背部膿腫切開(kāi)后第三日換藥；第三站：不記得了。。
【49號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，31歲，發(fā)熱，腹痛腹瀉2天。病例分析：忘了。第二站：基本操作：穿脫手術(shù)衣，體格檢查：企管檢查，腦膜刺激征檢查，心臟叩診。第三站：竇緩、穿孔、肺結(jié)核，其他忘了
【50號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，24歲，車禍胸部疼痛憋氣半小時(shí)入院。病例分析：男，17歲肉眼血尿伴水腫7天，急性腎小球腎炎，腎性高血壓。第二站：體格檢查：皮膚彈性及水腫，心臟觸診，脊柱檢查，問(wèn)題：體檢時(shí)一般情況？操作：穿脫隔離衣。問(wèn)題：隔離衣的清潔區(qū)？脫隔離衣時(shí)污染的衣服碰到臉怎么辦？第三站：心臟聽(tīng)診，高血壓多年伴心悸，a舒張期隆隆音，b噴射因，c嘆息音，收縮期吹風(fēng)雜音。肺部聽(tīng)診，部位在右側(cè)第二三肋，a支氣管呼吸音，b肺泡呼吸音，c支氣管肺泡呼吸音。X線：1胸腔積液。2 男，68歲 體重減輕2個(gè)月，a胃潰瘍，b唯愛(ài)，c食管癌。CT：反復(fù)頭痛十多天，a硬膜外血腫，b硬膜下血腫，c腦梗死，d腦出血。心電圖：1室性期前收縮房性期前收縮
【51號(hào)題】7月1日 第一站：是急性腎炎，第二站：檢查皮膚彈性，指凹性水腫，肺部聽(tīng)診，膿腫切開(kāi)
【51號(hào)題】7月2日 河南 第一站：病史采集；多關(guān)節(jié)疼痛，既往頭枕部皮下結(jié)節(jié)。病例分析；老年女性，尿頻尿急尿痛，伴發(fā)熱腰痛，既往有糖尿病史。第二站：體格檢查；醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com皮膚彈性和凹陷性水腫檢查，肺部聽(tīng)診，腦膜炎刺激征�；静僮鳎荒撃[切開(kāi)引流。第三站：本人非臨床專業(yè)，搞不太準(zhǔn)確，不說(shuō)了
【52號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)和腹股溝淋巴結(jié)腫大。病例分析：腎結(jié)石。第二站：扁桃體的檢查，肝臟觸診，肺膿腫的處理。第三站：干濕性啰音，奔馬律，心電圖：室上性，竇緩，腦梗，肺癌，橫結(jié)腸癌。
【53號(hào)題】7月1日 河北 第一站：病史采集：女，關(guān)節(jié)痛面部紅斑，比例分析：左基底節(jié)腦出血；心肺復(fù)蘇，眼球運(yùn)動(dòng)度檢測(cè)，腦膜刺激征，心臟濁音界叩診；奔馬率，，脛腓骨骨折。
【54號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：腹痛，腹瀉一天。病例分析：腦梗死。第二站：瞳孔對(duì)光反射，體表標(biāo)志線，脾臟觸診。操作：間斷縫合5針。 第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音，濕羅音，氣胸，結(jié)腸癌，腦梗，竇緩，心肌梗死。
【55號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：女，52歲，全身水腫3月，尿量減少1周。病例分析：男，67歲，左側(cè)肢體無(wú)力、麻木3天。出現(xiàn)左手麻木，言語(yǔ)不清，無(wú)頭暈頭痛惡心嘔吐，飲水咳嗽、流涎，口角歪斜。飲酒30年，吸煙30年
【56號(hào)題】7月1日 第一站：例分析：男性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊。飲酒后突顯枕頂部劇痛，伴噴射狀嘔吐、面色藏版、冷汗，吸煙10年。查體：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被動(dòng)體位。雙側(cè)瞳孔等大，光反射遲鈍，腱反射減弱，頸椎降至。頭部CT：環(huán)池高密度影。
【56號(hào)題】7月1日 安徽 第一站：病史采集：女性，70歲，腹瀉伴上腹部疼一個(gè)月。病歷分析：腦池出血，高血壓一級(jí)很高危。第二站：頸部淋巴結(jié)觸診，脾臟觸診分度，視診呼吸運(yùn)動(dòng)，乳腺炎換藥操作。第三站：心包摩擦音，干性哮鳴音，正常胸片，顱骨骨折伴硬膜外血腫，造影是食道癌，心電圖是室性期前收縮和房顫。
【57號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集17號(hào)題：女，24歲，車禍左側(cè)病理性憋氣半小時(shí)急診入院。病例分析57號(hào)題：女，19歲，腹痛、腹瀉、粘液膿血便1天。不潔飲食后突起下腹疼痛伴腹瀉，帶有少量膿血，量少，排便十余次。發(fā)熱，最高39.2℃，自服黃連素無(wú)好轉(zhuǎn)。無(wú)傳染病接觸史。查體：T38.7℃……，神志清楚，淺表淋巴未觸及腫大，……雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)Hb146g/L，……糞常規(guī)，粘液膿血便。心電圖：竇性心律，正常心電圖。
【58號(hào)題】7月2日 第一站：病史：咳嗽咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天！ 病例分析，乏力納差，黃染2天，乙肝！第二站：操作隔離衣，肝臟觸診，鎖骨上淋巴結(jié)觸摸！第三站：忘記了，反正有個(gè)室上速，正常心電圖，肺結(jié)核，其他一眼就選！第三站滿分，心較穩(wěn)。
【59號(hào)題】7月2日 河北唐山 第一站：病史采集：女，26歲，發(fā)熱胸痛3天，x線檢查為胸腔積液。病例分析：12歲，高熱，嘔吐3天。12月5日發(fā)病，查體：提問(wèn)39.6，咽紅，扁桃體無(wú)重大，腦膜刺激征陽(yáng)性，懷疑是流行性腦脊髓膜炎。第二站：測(cè)脈搏，呼吸頻率，腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診，提問(wèn)：腋窩淋巴結(jié)分群，淋巴結(jié)腫大應(yīng)注意什么。操作：腰椎穿刺，問(wèn)題，腰椎穿刺完后為什么要去枕平臥。
【60號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：老年男性，頭痛氣短，高血壓10年。病例分析：有機(jī)磷中毒。第二站：肺部聽(tīng)診，脊柱檢查，氣管檢查。操作：手術(shù)前洗手。。
【61號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男性胸痛伴胸悶。病例分析：一氧化碳中毒。第二站：體格檢查：對(duì)光反射，乳房視診，脾臟觸診、操作：胃腸減壓術(shù)。
【62號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集，腰痛半年，加重3天，病例分析，小二發(fā)熱4天，伴咳嗽，氣促。求第二、第三站的試題及答案。
【63號(hào)題】7月1日 第一站：心絞痛 幼兒急診
【64號(hào)題】7月1日 浙江衢州 第一站：病史采集 男，45，發(fā)熱、咳嗽、胸痛伴胸悶2兩天 病例分析 10個(gè)月女?huà)�，發(fā)熱、腹瀉10天來(lái)診。腹瀉大便呈黃色蛋花樣稀水便，平均每天5--6次；精神稍煩躁，囟門凹陷，眼睛凹陷，哭時(shí)淚少等 血紅蛋白：110g/ml，溫度38.5攝氏度，其余正常，雙肺未聞及濕羅音。 初步診斷：1. 小兒腹瀉�。ㄝ啝畈《�) 2。中度脫水 3.輕度貧血。第二站：技能操作: 插胃管 考官提問(wèn)：1.患者出現(xiàn)咳嗽，嗆咳，這表示什么？ 2.假如胃管插入過(guò)深，導(dǎo)致引流不暢，這表示什么原因？ 體格檢查：扁桃體檢查（說(shuō)出檢查結(jié)果) 肺部呼吸運(yùn)動(dòng)檢查（報(bào)告結(jié)果，要說(shuō)出頻率，呼吸的類型) 右側(cè)肝臟的觸診檢查（包括單手，雙手觸診發(fā)法病說(shuō)出結(jié)果) 考官提問(wèn)：1.扁桃體的分度是怎么分的？ 2.潮式呼吸見(jiàn)于哪些��？？？？第三站：1.房顫 2. 干羅音 3.肺炎 4.肝癌 5.脛、腓骨雙折 6.正常心電圖 7.房顫心電圖 8 選A,醫(yī)師有義務(wù)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣！
【65號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，66歲，突發(fā)性腹痛伴惡心，嘔吐4天。病例分析：男孩，6歲，發(fā)熱、咳嗽，少量白痰，x線顯示，右中下大片狀陰影。血常規(guī)異常。小兒右下肺炎。第二站：體檢眼球運(yùn)動(dòng)，心臟觸診，脊柱檢查，提問(wèn)脊柱在什么時(shí)候不能搬動(dòng)。操作：肱靜脈穿刺，提問(wèn)：肱靜脈穿刺為什么要斜刺。
【66號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴嘔吐，腹瀉3天，病例分析：突發(fā)胸痛4小時(shí)，第二站：檢查就心電圖有一場(chǎng)，V3-V5弓背向上太高0.5mv。
【67號(hào)題】7月1日 第一站：男孩，6歲，發(fā)熱2天，皮疹1天。兩天前出現(xiàn)發(fā)熱，提問(wèn)38.5～39.5度。查體：T39，P122，R30，BP90/60，皮膚充血并出現(xiàn)紅色皮疹，呈雞皮樣，醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com壓之呈白色，觸之有砂紙感，扁導(dǎo)體重大，心率122，實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，Gb122 RBC4.0*1012，WBC17.5*109，尿常規(guī)（-)其他不記得了
【68號(hào)題】7月1日 內(nèi)蒙古 第一站：病史采集：雙下肢水腫，心悸。病例分析：輸卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：體格檢查：氣管檢查、女性乳房觸診、脊柱檢查�？脊偬釂�(wèn)：氣管向健側(cè)移位有什么臨床意義，橘皮征的臨床意義。技能操作：膿腫引流術(shù)后切口換藥（由外向內(nèi)消毒)，考官提問(wèn)：切口肉芽水腫怎么處理。
【69號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：腹痛，捂右下腹就診。病例分析：右下葉肺炎。第二站：眼球運(yùn)動(dòng)，心臟觸診，腦膜刺激征表象。操作：大腿污染創(chuàng)口清創(chuàng)縫合。第三站：1濕羅音，2聽(tīng)診隆隆樣雜音（不確定)，3男頭外傷，ct區(qū)分硬膜外、硬膜下血腫。4.p波小時(shí)房顫，室早。5肺結(jié)核或肺癌，6結(jié)腸造影，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，患者嫌檢查多，醫(yī)生應(yīng)該耐心解釋檢查目的。
