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2015年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題回憶7月6

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/7/6 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【141號題】7月2日 第一站:采集:陣發(fā)性頭痛嘔吐。分析:原發(fā)性肝癌。第二站:操作:頸部淋巴結(jié)觸診,脾臟觸診、體表標志的指認及口述、背部脂肪瘤的切除縫合。

【142號題】7月2日 第一站:病史采集:女,心悸,消瘦5個月。病例分析:老年男性,乏力,消瘦8月,第二站:體格檢查:脾臟觸診,頸部淋巴結(jié);静僮鳎盒厍怀闅狻

【143號題】7月1日 第一站:病史采集:女,18歲,關節(jié)痛伴面部紅斑5月病例分析:直腸癌、高血壓三級很高危。

【144號題】7月2日 第一站:病史采集,女,48歲,多處關節(jié)痛,枕后結(jié)節(jié),病例分析是闌尾炎。第二站:體格檢查是頸部淋巴結(jié)觸診,體表標志第七頸椎、鎖骨下窩、腋后線!肝臟單雙手觸診!操作是闌尾炎手術鋪巾消毒。

【145號題】7月1日 第一站:病史采集:反復腹痛2年,加重伴嘔吐。病例分析:急性乳腺炎。第二站:體查:體溫測量、腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下界移動度檢查。操作:腰椎穿刺。

【145號題】7月2日 安徽滁州 第一站:急性乳腺炎,腋窩淋巴結(jié),第二站:體溫測量,肺下界叩診,腰穿,第三站:竇緩,房顫。

【146號題】7月2日 安徽滁州 第一站:糖尿病,扁桃體。第二站:肝臟觸診,腹部體表標志,靜脈穿刺。

【146號題】7月2日 第一站:病史采集男性56歲,突發(fā)胸痛幾天半呼吸困難 病例分析女性19歲腹痛腹瀉膿血便,一天前有不潔飲食診斷為急性細菌性痢疾.第二站:腹腔穿刺測體溫甲狀腺觸診


【147號題】7月2日 第一站:病史采集,男60,神志不清半小時,既往有糖尿病史8年。病例:男17歲,水腫伴肉眼血尿3天。尿量減少1天入院。第二站:體格檢查:支氣管檢查、腦膜刺激征、心臟叩診。提問:女性患者車禍股骨終端1.5*3.0cm傷口污染嚴重如何處理。第三站:考了直腸癌,室上速,室顫,硬膜外雪中。聽診,二尖瓣區(qū)隆隆樣舒張期雜音。

【148號題】7月1日 云南 第一站:病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站:查體:眼球運動,心臟觸診,腦膜刺激征 。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。第三站:心包摩擦音,雙相哮鳴音,肺結(jié)核,左尺骨骨折,正常心電圖,陣發(fā)性室上性心動過速。

【149號題】7月1日 第一站:病史采集是發(fā)作性胸痛伴氣短,病例分析是細菌性痢疾,內(nèi)容是19歲女性,因不潔飲食導致膿血便,查體左腹部輕壓痛,白細胞和中性粒細胞比例升高,其余無異常。第二站:是測體溫、甲狀腺檢查、肺下界移動度叩診,操作是腹腔穿刺。第三站:機考是肺癌,右側(cè)脛骨骨折,心電圖竇速和室上速(不確定),聽診一個是心前區(qū),一個是干濕羅音,醫(yī)德醫(yī)風是患者打醫(yī)生,醫(yī)生應該怎么做,我選的是積極維權。

【150號題】7月1日 河南 第一站:病史采集:發(fā)熱2天,驚覺2天入院。病例分析:老年男性,發(fā)作性胸痛10年,每次休息3-5分鐘緩解,近期發(fā)作頻繁,每年2-3次,ECG: 2 3 AvR導聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mv。第二站:體格檢查:頸部淋巴結(jié)檢查, 肝上界叩診,腦膜刺激征。技能操作:富強穿刺術。第三站:上機:風心病的心前區(qū)聽診:奔馬律 發(fā)熱-濕羅音 左肱骨干骨折 竇速 其他的好像忘了。

【??號題】7月1日 第一站:病史采集:女,40歲,間斷性腹瀉伴左下腹痛3年,再發(fā)一周門診就醫(yī)。病例分析,男,77歲,左下肢體無力伴口齒不清3小時。晨起,自覺左側(cè)肢體無力,無法爬起,伴口齒不清,高血壓史,無心臟病史和肝病史。查體:T36.3℃,p84,R20,BP170/90,瞳孔瞪大,光反射正常,面部同學減退,左側(cè)上上肢肌力1~2級,下肢肌力4級,肌張力略高。

【??號題】7月1日 第一站:男性,60歲,心前區(qū)痛一周,加重兩天。一周前開始在汽車上坡時感心前區(qū)痛,并向左肩放射,經(jīng)休息可緩解。兩天來走路快時亦有類似情況發(fā)作,每次持續(xù)3~5分鐘,含硝酸甘油迅速緩解,為診治來診,發(fā)病以來進食好,二便正常,睡眠可,體重無明顯變化。既往有高血壓病史5年,血壓150-180/90-100mmHg,無冠心病史,無藥物過敏史,吸煙十幾年,1包/天,其父有高血壓史。查體:T36.5℃,P84,R18,Bp180/100,一般情況好,無皮疹,淺表淋巴結(jié)未接觸,鞏膜不黃,心界不大,心率84,律齊,無雜音,肺叩清,無啰音,腹平軟,肝脾未觸及,下肢不腫。

【??號題】7月1日 第一站:病例分析20號題:病歷摘要:男性,65歲,進行性吞咽困難半年;颊甙肽隉o明顯透因出現(xiàn)吞咽困難,開始時以吞咽干硬食物時明顯,時伴反酸,噯氣,自服達喜后癥狀五環(huán)節(jié),癥狀逐漸加重,進食流食不暢來院就診,發(fā)病以來大小便正常。體重下賤,既往體健康。喜歡吃滾燙食物,不吸煙,偶爾喝酒,無腫瘤家族史。查體:T36.3℃,P80次/分,R18此/分,神志清楚,臉結(jié)膜蒼白,雙肺呼吸音請,未聞及干濕性羅音,心率50,律齊,腹平軟,無壓痛,干膜肋下未觸及,未觸及包塊,移動性濁音(-);實驗室檢查:血常規(guī),具體數(shù)值記不清了,肝腎功能正常,糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+)。

【??號題】7月1日 第一站:男性,28歲,發(fā)熱、咳嗽、右胸背痛18天;18天前勞累后出現(xiàn)干咳,午后低熱,體溫波動于37.6~38.4℃,一周后咳黃痰數(shù)口,痰中偶有血絲,同時伴有胸痛,深吸氣及咳嗽時胸痛加重。經(jīng)青霉素靜脈點滴后,痰量略有減少,但低熱,胸痛緩解不明顯。發(fā)病以來食欲不佳、二便正常,睡眠尚可,盜汗,體重下降2Kg.既往體健,吸煙10余年,20支/日。查體:T37.5℃,P84次/分,R23次/分,BP120/70mmHg,神志清,消瘦,粘膜無出血點。淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,口唇無紫紺。右肩胛間區(qū)叩濁音,呼氣末可聞及少量的濕性羅音。心界不大,心率84次/分,律齊。腹平軟,肝脾肋下未觸及,下肢不腫。輔助檢查:胸片示右上肺纖維索條狀影,右肺下葉背段可見一空洞,內(nèi)壁欠光滑,有液平,空洞周圍有滲出影。血WBC10.2×109/L,N78%,Hb132g/L.。

【??號題】7月1日 第一站:病史采集: 男性,57歲,兩天來下肢水腫伴心悸。病例:卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 中度貧血 急性腹膜炎 腹水;第二站:體格 氣管檢查, 乳房觸診 ,脊柱查體;操作:術后膿性傷口的換藥;第三站:一共八個題, 難度不大時間充裕。

【??號題】7月1日 第一站:病史采集,女,72歲,腹瀉伴左下腹疼痛1個月。病例分析的題號56,男,40,飲酒后頭疼blabla(太長了記不住了),頭顱ct示環(huán)池高密度影。第二站:體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診,觀察呼吸,脾臟觸診;静僮:左乳房纖維瘤切除術后換藥。

【??號題】7月1日 第一站:病史采集類風關,病例分析,急性闌尾炎,急性腹膜炎。第二站:闌尾炎手術消毒鋪巾,體格檢查?肝臟觸診,識別第七頸椎,夜后線,頸部淋巴結(jié)觸診。第三站:聽診呼吸音,胸片氣胸,胃潰瘍造影,竇緩和房顫ecg,腦出血。

【??號題】7月1日 第一站:病史采集:皮膚、鞏膜黃染伴大便顏色變淺。。。病歷分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡腎炎。第二站:體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診,乳房視診,脾臟觸診。。操作:拆線。第三站:機考:房顫,雙相干啰音,胸腔積液,室早,室速,顱骨骨折伴硬膜外血腫,胃癌,角膜捐贈。

【??號題】7月1日 河南 第一站:病史采集:男性,6歲,發(fā)熱,咳嗽2天,病例分析是:女,47歲,間斷咳嗽,咳黃痰 ,喘息5年,加重2天,醫(yī)學全在線m.payment-defi.com支氣管舒張實驗陽性,有過敏性鼻炎史。第二站:扁桃體檢查,呼吸檢查,脾臟觸診,下腹部手術消毒鋪巾,第三站:竇速,陣發(fā)性室上速,胃癌,硬膜外血腫,還有兩個心臟的聽診。

【??號題】7月1日 第一站:病史采集56歲男黃疸大便褪色2月,病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月,貧血貌,血象顯示貧血,體征有幾個字上腹輕壓痛,糞隱血一個加,所以不是貧血,主要診斷是上消出血待查。第二站:體溫,腋窩淋巴結(jié)觸診,胸肺廣泛對比扣診,股動脈穿刺。第三站:早搏,干濕啰音,右股骨骨折,大葉性肺炎,右束支,房顫。

【??號題】7月2日 第一站:病史采集咳嗽咳痰,發(fā)熱。病歷分析服用“非甾體”藥后胸骨下疼痛,伴黑便。第二站:體格檢查呼吸、頻率脈率,甲狀腺檢查,肺部間接叩診。操作是消毒鋪巾。問題甲狀腺腫大分度。碘伏碘酊消毒區(qū)別

【??號題】7月2日 第一站:病例采集,女,25歲,雙下肢顏面部水腫5天,肉眼血尿2天。病例分析,男,24歲,腹痛1天,加重4小時.第二站:體格檢查,皮膚彈性凹陷性水腫的檢查,肺部聽診,脊柱檢查;静僮-穿手術衣,戴無菌手套,第三站:氣胸,橈骨骨折,陣發(fā)性室上速,病人家屬往醫(yī)保病人上開藥。

【??號題】7月2日 第一站:病史采集:心前區(qū)疼痛伴氣短加重。病歷分析:化膿性腦膜炎,急性盆腔炎,肝癌,肝硬化,小兒腹瀉。第二站:操作:穿脫手術衣,帶帶子那種,穿戴手套,注意手術衣和手套順序體格檢查:腦膜刺激征 口述陽性表現(xiàn),乳腺觸診 觸診內(nèi)容:包塊大小等眼球運動。

【??號題】7月2日 第一站:男性,28歲,反復黏液膿血便2年,再發(fā)5天。題組號1 試題編號1 。小兒支氣管肺炎 (細菌感染可能性大)。扁桃體I度腫大。第二站:體格檢查1.氣管檢查2.心臟觸診3.腦膜刺激征 。操作 腰椎穿刺。第三站:竇緩,肝囊腫。

【??號題】7月2日 第一站:病史采集:車禍后意識不清,失憶急診就診。病例分析:中年男性,肝臟腫大,母親HbsAg(+),AFP升高。近期體重減輕。初步診斷為原發(fā)性肝癌。第二站:體格檢查:氣管檢查,心臟叩診,腦膜刺激征;静僮:女性導尿。

【??號題】7月2日 第一站:(一)病史采集:男性,80歲,上腹脹滿8天,劇烈嘔吐4小時,急診就診。(二)病例分析:男性,40+歲,發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天!瓌诶酆蟪霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳少量黃膿痰,最高體溫38+攝氏度,間斷出現(xiàn)痰中帶血,伴右胸鈍痛,咳嗽時明顯…小學時曾患“肺結(jié)核”,已治愈。吸煙史30年。查體:呼吸音稍粗,右上肺可聞及細濕啰音…實驗室檢查:WBC、N升高…胸片:右肺上葉斑片狀影,內(nèi)可見支氣管充氣征…(大葉性肺炎)。醫(yī)學全在線m.payment-defi.com第二站:體格檢查與基本操作。1.體溫測量(腋測);2.肺下界叩診;3.腋窩淋巴結(jié)檢查;4.脊柱損傷的搬運;老師問的問題:1體溫正常值;2肺下界移動度;3淋巴結(jié)腫大時,應注意哪些內(nèi)容;4腋窩淋巴結(jié)分群;5脊柱損傷搬運時,為什么要三人平拖同時用力;6頸椎損傷時為什么需要專人托扶頭部;第三站:機考。1氣胸。2收縮期隆隆樣雜音。3右股骨骨折。4肝破裂。5(此題忘了);6正常心電圖。7(此題忘了);8昏迷病人需急診手術,無家屬在身邊,手術簽字如何處理。注意事項:1好多人之前都說某某地區(qū)考的不嚴,白大褂等物品不需要帶,后來考試一律要求穿白大褂,記得帶齊物品。2認識的同學上午抽的題和另外的同學抽的題一樣,希望能夠重視這些已出來的題目。3注意禮貌。4病史采集與病例分析把握好時間。(雖然都是基本問題,但是還是好些人沒注意到,希望對各位戰(zhàn)友能有幫助。)加油。

【??號題】7月2日 第一站:雙下肢水腫3個月,心悸2天。病例分析異位妊娠、失血性休克。第二站:氣管的檢查、乳房觸診、脊柱檢查、換藥。第三站:記不清了,考心電圖、胸片、CT、肺部聽診、心臟聽診、醫(yī)德醫(yī)風?

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