中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2018年第7期
【中醫(yī)婦科學】
陽盛血熱證月經(jīng)先期的首選方是
A.兩地湯
B.清經(jīng)散
C.清熱固經(jīng)湯
D.丹梔逍遙散
E.保陰煎
學員提問：為什么選B？
答案及解析：本題答案為B.
月經(jīng)先期陽盛血熱證
主要證候：經(jīng)來先期，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏稠；或伴心煩，面紅口干，小便短黃，大便燥結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)。
治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)。
方藥：清經(jīng)散。
故本題答案選B.
【中醫(yī)外科學】
8月上旬，一男性兒童前額部出現(xiàn)2個紅腫結(jié)塊，約2cm×2cm，中央有一個膿頭未潰，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。應選用
A.五味消毒飲
B.仙方活命飲
C.清暑湯
D.防風通圣散
E.黃連解毒湯
學員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
暑熱浸yin證證候：發(fā)于夏秋季節(jié)，以小兒及產(chǎn)婦多見。局部皮膚紅腫結(jié)塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限。伴發(fā)熱，口干，便秘，溲赤。舌苔薄膩，脈滑數(shù)。
治法：清暑化濕解毒
代表方：清暑湯加減。
故本題答案選C.
【中醫(yī)診斷學】
頭發(fā)成斑片狀脫落的多見于
A.腎精虧損
B.氣血兩虛
C.久病體弱
D.血虛受風
E.血熱
學員提問：為什么選D？
答案及解析：本題答案為D.
突然片狀脫發(fā)，脫落處顯露圓形或橢圓形光亮頭皮而無自覺癥狀，稱為斑禿，多為血虛受風，長期精神緊張等七情內(nèi)傷，暗耗精血所致。
故本題答案選D.
【方劑學】
瀉下劑應用時需注意
A.凡有虛證者，必不可使用瀉下劑
B.邪實而正虛者，治宜攻補兼施
C.產(chǎn)后可予適量瀉下劑，以助袪惡露
D.瀉下劑可用于表證未解，里證已成之時
E.得效后需酌情再服，務必盡其藥力，以防留邪
學員提問：為什么選B？
答案及解析：本題答案選B.
瀉下劑使用時需注意：
（1)臨證首當辨別里實證的性質(zhì)及患者體質(zhì)的虛實，分別選用相應治法方劑。醫(yī)學.全在.線搜.集整理 . m.payment-defi.com熱結(jié)者，宜寒下；寒結(jié)者，宜溫下；燥結(jié)者，宜潤下；水結(jié)者，宜逐水；邪實而正虛者，又當攻補兼施。
（2)瀉下劑是為里實證而設，用于表證已解，里實已成之時。若患者表證未解，里實雖成，亦不可純用瀉下劑，以防表邪隨瀉下內(nèi)陷而變生他證，應權(quán)衡表里證之輕重緩急，或先解表后攻里，或表里雙解。
（3)里實證若兼瘀血、蟲積、痰濁等，應酌情與活血祛瘀、驅(qū)蟲、化痰等法配合使用。
（4)年老體弱、孕婦、產(chǎn)后或正值經(jīng)期、病后傷津或亡血者，均應慎用或禁用瀉下劑。必需使用時，也宜配伍補益扶正之品，祛邪不忘扶正。
（5)瀉下劑易傷胃氣，得效即止，慎勿過劑。服藥期間應注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免重傷胃氣。
故本題答案選B.
【針灸學】
某女，53歲。2小時前突然發(fā)現(xiàn)右半身麻木，口角歪斜，言語不利�，F(xiàn)神志清，頭暈目眩，苔白膩，脈弦滑。其診斷是
A.中經(jīng)絡，風痰阻絡證
B.中經(jīng)絡，肝陽暴亢證
C.中經(jīng)絡，陰虛風動證
D.中臟腑，氣虛血瘀證
E.中臟腑，陰虛風動證
學員提問：為什么選A？
答案及解析：本題選A.
中風中經(jīng)絡，主癥：意識清楚，半身不遂，口角歪斜，語言不利。兼肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩，苔膩，脈弦滑者為風痰阻絡證。
故本題答案選A.
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