全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題
二、A2題型
1.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原l擱很可能是
A.食管癌
B.胃癌
C.胃潰瘍
D.急性胃黏膜病變
E.胃底靜脈曲張破裂出血
【正確答案】 D
【答案解析】 急性卒中可導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍，急性胃黏膜損傷表現(xiàn)為上消化道出血黑便。
2.病人男性.21歲，右側(cè)肢體抽搐2年，突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷可能是
A.原發(fā)性癲癇
B.腦動(dòng)脈硬化
C.腦動(dòng)脈瘤
D.腦血管畸形
E.高血壓腦出血
【正確答案】 D
【答案解析】 患者既往抽搐史，CT表現(xiàn)為腦出血，故考慮為血管畸形所致可能性大。
3.女性，35歲。5月來(lái)間歇性胸背劇痛。體檢：右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。右踝振動(dòng)覺(jué)消失，左肋下痛溫覺(jué)消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。胸椎平片無(wú)異常。胸段MRI結(jié)果見(jiàn)圖可能診斷為
A.髓內(nèi)腫瘤
B.髓外腫瘤
C.脊髓炎
D.脊柱轉(zhuǎn)移癌
E.脊柱結(jié)核
【正確答案】 B
【答案解析】 右側(cè)椎體束及后索病變。左側(cè)淺感覺(jué)障礙，提示側(cè)脊髓半切損害，結(jié)合胸背痛病史，考慮胸髓節(jié)段病史，該情況以髓外硬膜下病變多見(jiàn)。
4.男性，50歲，平時(shí)常有頭痛頭暈，視物模糊，轉(zhuǎn)頭時(shí)突然跌倒。 醫(yī)學(xué).全在線.整理.搜集.經(jīng)檢查臨床診斷為頸椎病，其最可能的類型是
A.神經(jīng)根型
B.脊髓型
C.交感神經(jīng)型
D.椎動(dòng)脈型
E.混合型
【正確答案】 D
【答案解析】 臨床有椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)，故為椎動(dòng)脈型。
5.男，78歲。晨起四肢乏力。2小時(shí)前行走時(shí)跌倒，不能起立。體檢：意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。雙側(cè)周?chē)悦姘c。張口伸舌和吞咽不能，留臵鼻飼。四肢肌力0級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。感覺(jué)無(wú)異常。腦梗死部位在
A.中腦
B.腦橋基底部
C.內(nèi)囊后肢
D.丘腦底部
E.基底節(jié)區(qū)
【正確答案】 B
【答案解析】 臨床表現(xiàn)為閉鎖綜合征、去傳導(dǎo)狀態(tài)，符合腦橋基底部病變的表現(xiàn)。
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