公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試題及答案
16、有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指
A.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)
B.既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作
C.既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作
D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)
E.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換
正確答案：D
答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現(xiàn)，也可以在一段時間內(nèi)交替出現(xiàn)。ICD-中所描述的混合性發(fā)作的標準為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時內(nèi))為特點。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。
17、20歲的男性患者，因興奮話多與少語少動交替發(fā)作月余入院�；颊咴趥�月前無明顯誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時，他卻說在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)，尚能堅持工作，在出院后的2個月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話，不愿上班，家人反映變懶了，在當?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當公司總裁，工作能力強，將來可以組建一個跨國公司。此患者最可能的診斷是
A.復發(fā)性躁狂癥
B.雙相障礙躁狂發(fā)作
C.精神分裂癥
D.雙相障礙快速循環(huán)型
E.反應性精神病
正確答案：B
答案解析：患者已經(jīng)出現(xiàn)了2次較典型的躁狂發(fā)作和1次抑郁發(fā)作，此次為躁狂發(fā)作，已經(jīng)達到了雙相情感障礙的診斷標準，但尚未達到雙相障礙快速循環(huán)型的標準，因為要求在1年內(nèi)至少有4次以上的躁狂與抑郁的發(fā)作。也沒有診斷精神分裂癥和反應性精神病的依據(jù)，所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作。
18、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是
A.常于情緒激動或受到暗示時發(fā)生
B.緩慢倒地，呼之不應，全身僵直，肢體抖動
C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢
D.大多數(shù)歷時數(shù)十分鐘，癥狀緩解
E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況
正確答案：E
答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。
19、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不包括
A.人格改變
B.注意障礙
C.情感障礙
D.幻覺妄想
E.行為異常
正確答案：D
答案解析：根據(jù)題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動，無幻覺妄想癥狀。
20、病毒性腦炎的臨床特征不包括
A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅(qū)癥狀
B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見
C.一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組
D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)
E.僅少數(shù)病情嚴重的患者出現(xiàn)意識障礙
正確答案：E
答案解析：病毒性腦炎出現(xiàn)意識障礙最多見，國內(nèi)報道達90%，可隨病情的進展逐漸加深。
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