一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．★★★老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大

  A.心源性哮喘
B.支氣管哮喘 
C.過(guò)敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支氣管炎

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時(shí)難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時(shí)，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點(diǎn)，可資鑒別。 

2．★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖()，酮體 ()。最可能的診斷為

  A.急性腸炎代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋(píng)果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽(yáng)性。 

3．★★★診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

  A.易嘔吐 
B.嘔吐物量大
C.嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁
D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食
E.嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：幽門(mén)梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。 

4．★某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

  A.支氣管哮喘急性發(fā)作
B.心絞痛
C.自發(fā)性氣胸
D.肺不張
E.急性心力衰竭

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。 

5．★★★搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

  A.出現(xiàn)低鉀血癥 
B.常規(guī)應(yīng)用
C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常
D.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
E.合并嚴(yán)重感染

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol／L(相當(dāng)于CO2 結(jié)合力4.5～6.7mmol/ L)，可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過(guò)多或過(guò)快有加重細(xì)胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。 

6．★★★幽門(mén)梗阻時(shí)禁用下列哪類藥物

  A.抗膽堿能藥
B.膠體次枸櫞酸鉍
C.H\2 受體拮抗劑
D.酸泵抑制劑
E.抗菌藥物

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門(mén)梗阻時(shí)。 

7．★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

  A.蛇毒
B.農(nóng)藥
C.CO2
D.CO
E.來(lái)蘇兒

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。 

8．★★★判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

  A.肺部體征
B.痰菌檢查
C.胸部X線征象
D.結(jié)核菌素試驗(yàn)
E.全身中毒癥狀

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：國(guó)內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)類型：原發(fā)型結(jié)核（Ⅰ型）、血行播散型結(jié)核（Ⅱ型）、浸潤(rùn)型肺結(jié)核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。 

9．★★★葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A.肺部急性化膿性感染
B.多數(shù)經(jīng)血行感染
C.全身中毒癥狀重
D.痰、血培養(yǎng)菌確診
E.不易出現(xiàn)休克

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：葡萄球菌肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。 

10．★★★洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是

  A.室上性心動(dòng)過(guò)速 
B.室性早搏二聯(lián)律
C.心房纖顫
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.房性早搏

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：室性早搏是洋地黃中毒常見(jiàn)的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見(jiàn)。 

11．★★★非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

  A.白細(xì)胞減少 
B.肝功能損害 
C.胃腸道反應(yīng)
D.腎功能損害
E.過(guò)敏反應(yīng)

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。 

12．★★★一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首先采取

  A.吸氧
B.建立靜脈通道
C.就地心肺復(fù)蘇
D.清洗皮膚
E.撤離現(xiàn)場(chǎng)

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮通風(fēng)良好的地方，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖；如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。 

13．★★★治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

  A.50％苯妥英鈉，緩慢靜脈注射
B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射
C.副醛，緩慢靜脈注射
D.10％水合氯醛保留灌腸
E.安定，緩慢靜脈注射

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，補(bǔ)液，顱壓高時(shí)可用20%甘露醇，注意糾正電解質(zhì)與酸堿紊亂，防止自傷�？蛇x用有關(guān)藥物控制發(fā)作。（1）首選安定注射液10～20mg靜注，必要時(shí)可重復(fù)，注意呼吸抑制；（2）苯妥英鈉0.2～0.5g，緩慢靜注；（3）異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應(yīng)即終止用藥；（4）10%水合氯醛20~30ml，等量溫水稀釋，保留灌腸。 

14．★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

  A.止咳祛痰
B.控制感染
C.解痙平喘
D.菌苗注射
E.吸氧補(bǔ)液

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。 

15．★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于

  A.正常血壓范圍 
B.臨界高血壓
C.1級(jí)高血壓 
D.2級(jí)高血壓 
E.3級(jí)高血壓

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：1級(jí)高血壓：收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg。 

16．★★★潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用

  A.布洛芬
B.前列腺素制劑
C.替硝唑
D.硫糖鋁
E.膠體鉍

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅HP的藥物。 

17．★★★慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是

  A.水腫
B.蛋白尿
C.貧血
D.高血壓
E.血尿

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見(jiàn)，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關(guān)系�；颊咄瑫r(shí)常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。 

18．★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是

  A.糖皮質(zhì)激素
B.嗎丁啉
C.硫糖鋁
D.替硝唑
E.苯妥拉明

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁啉等，能加強(qiáng)幽門(mén)張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。 

19．★★★女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血時(shí)間正常，應(yīng)首先考慮

  A.過(guò)敏性紫癜
B.特發(fā)性血小板減少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障礙性貧血
E.血友病

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)：紫癜以雙下肢及臀部多見(jiàn)，對(duì)稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，常可高出皮膚表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感。可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等�；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、凝血時(shí)間正常，考慮為過(guò)敏性紫癜。 

20．★引起慢性肺心病失代償最常見(jiàn)的誘因是

  A.過(guò)度勞累
B.營(yíng)養(yǎng)不良
C.空氣污染
D.哮喘發(fā)作
E.急性呼吸道感染

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ?jiàn)誘因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。 

21．★★★應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的

  A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平
B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥
C.血壓下降并穩(wěn)定正常后．改為維持量長(zhǎng)期用藥
D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥
E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于迅速降壓。 

22．★慢性支氣管炎的緩解期，時(shí)間應(yīng)是

  A.1個(gè)月以內(nèi)
B.1個(gè)月以上
C.2個(gè)月以內(nèi)
D.2個(gè)月以上
E.3個(gè)月以內(nèi)

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；②慢性遷延期；癥狀遷延1個(gè)月以上；③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個(gè)月以上。 

23．★★★ 風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

  A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好
B.合并二尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄程度減輕
D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期
E.合并主動(dòng)脈瓣病變

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。 

24．★貧血伴黃疸最可能的診斷是

  A.缺鐵性貧血
B.急性失血性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：血管外溶血時(shí)常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結(jié)合膽紅素少于總膽紅素的15％。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長(zhǎng)期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。 

25．★原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的器官是

  A.腦
B.肺
C.腎
D.骨骼
E.腎上腺

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見(jiàn)，最常見(jiàn)的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見(jiàn)，可有胸水征。 

26．★患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急來(lái)醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯(cuò)誤的是

  A.降顱壓，治療腦水腫
B.抗凝治療
C.保持呼吸道通暢
D.自由基清除劑
E.靜脈滴注止血藥物

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護(hù)梗死灶周?chē)�存活的腦細(xì)胞，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。在以上原則基礎(chǔ)上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應(yīng)用。 

27．★★★靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是

  A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查(IVP)，對(duì)于慢性尿路感染，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)行IVP等影像學(xué)檢查。如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長(zhǎng)，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。 

28．★腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是

  A.患者較年輕
B.多有風(fēng)濕性心瓣膜病史
C.起病急驟
D.多有腦膜刺激征
E.可有偏癱失語(yǔ)

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：腦栓塞多見(jiàn)于年輕患者，多有風(fēng)濕性心瓣膜病史。典型病例根據(jù)急驟起病、發(fā)現(xiàn)栓子來(lái)源(80％為心源性，�？梢�(jiàn)心臟異常)或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征、無(wú)昏迷或昏迷時(shí)問(wèn)較短，很快開(kāi)始恢復(fù)，診斷一般不是太難。 

29．★★★支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：

  A.山莨菪堿（654-2）靜脈注射
B.補(bǔ)液糖皮質(zhì)激素氨茶堿
C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入溴化異丙托品吸入
D.色甘酸鈉吸入糖皮質(zhì)激素
E.補(bǔ)液氨茶堿

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用β2受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。⑥防治并發(fā)癥。⑦必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械呼吸。 

30．★對(duì)判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是

  A.Plt計(jì)數(shù)
B.WBC計(jì)數(shù)
C.Ph染色體測(cè)定
D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分
E.外周血幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：90％以上的慢�；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對(duì)于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價(jià)值。其他原因引起的脾大、類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等Ph染色體（－），Ph染色體（－）的慢粒預(yù)后較好。 

31．★★★男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強(qiáng)的松60mg/d2個(gè)月，尿蛋白由()減為(±)。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理

  A.停用強(qiáng)的松
B.加用潘生丁
C.改用環(huán)磷酰胺
D.加用雷尼替丁
E.改用消炎痛

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：長(zhǎng)期應(yīng)用激素須嚴(yán)密觀察有無(wú)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并及時(shí)給予處理。本例患者為“激素敏感型”，但出現(xiàn)激素的消化道不良作用，此時(shí)不可停用強(qiáng)地松或換藥，應(yīng)予以對(duì)癥處理。停用激素應(yīng)漸減，用藥時(shí)間越長(zhǎng)減藥須越慢。 

32．★多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

  A.劇烈而持久的胸骨后疼痛
B.心力衰竭
C.胃腸道反應(yīng)
D.心源性休克 
E.發(fā)熱

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，疼痛較重，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。 

33．★★★診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是

  A.大量蛋白尿與血尿
B.低白蛋白血癥與高脂血癥
C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥
D.高脂血癥與水腫
E.水腫與低白蛋白血癥

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：腎病綜合征并非是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個(gè)特點(diǎn)：①大量蛋白尿(超過(guò)3.5g／24h)；②低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L)；③水腫；④高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三脂血癥。其中①、②兩項(xiàng)為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。 

34．★搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是

  A.取下肢下垂坐位 
B.靜脈注射西地蘭
C.低流量間斷給氧 
D.靜脈注射速尿
E.安慰患者.穩(wěn)定情緒

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。 

35．★★★中樞性癱瘓和周?chē)�性癱瘓最有肯定意義的鑒別是

  A.癱瘓范圍大小與強(qiáng)度
B.有無(wú)肌肉萎縮
C.肌張力增強(qiáng)或減弱
D.腱反射亢進(jìn)或減低
E.有無(wú)病理反射

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的癱瘓稱為周?chē)�性癱瘓。中樞性癱瘓以整個(gè)肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有病理反射；周?chē)�性癱瘓以幾個(gè)肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無(wú)病理反射。中樞性癱瘓和周?chē)�性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無(wú)病理反射。 

36．★下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期

  A.膽固醇常低于正常
B.肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正
E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力高于ALT；單氨氧化酶(MAO)增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時(shí)間在失代償期有不同程度延長(zhǎng)，注射維生素K后也不能糾正。 

37．★慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是

  A.肺結(jié)核
B.支氣管哮喘
C.支氣管擴(kuò)張
D.慢性支氣管炎
E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(jiàn)，約占80-90％，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。 

38．★★★女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時(shí)跪倒，已12年，近1個(gè)月來(lái)右下肢無(wú)力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動(dòng)，此股四頭肌的肌力應(yīng)為

  A.0級(jí)
B.1級(jí)
C.2級(jí)
D.3級(jí)
E.4級(jí)

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：肌力的記錄可采用0～5級(jí)的分級(jí)法：0級(jí) 完全癱瘓；1級(jí) 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí) 肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抗地心引力地抬起；3級(jí) 肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力；4級(jí) 能做抗阻力的動(dòng)作但較正常為差；5級(jí) 正常肌力。 

39．★★★尿毒癥最常見(jiàn)的死亡原因是

  A.酸中毒
B.電解質(zhì)紊亂
C.心功能不全
D.腦出血
E.感染

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本題正確答案：C
題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見(jiàn)。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的死亡原因。 

40．★★★急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是

  A.心房顫動(dòng)
B.室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速
C.房室傳導(dǎo)阻滯
D.預(yù)激綜合征
E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、多源性室早或出現(xiàn)R on T現(xiàn)象，常是心室顫動(dòng)的先兆。 

41．★符合過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查是

  A.血小板減少
B.出血時(shí)間延長(zhǎng)
C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)
D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可陽(yáng)性
E.血塊收縮不良

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：過(guò)敏性紫癜患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，伴感染時(shí)可增高，有寄生蟲(chóng)感染者嗜酸性粒細(xì)胞可增多。失血過(guò)多可伴貧血。部分病人束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間及凝血象均正常。 

42．★上消化道出血最常見(jiàn)的原因是

  A.消化性潰瘍
B.急性糜爛性胃炎
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50％左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。 

43．★貧血的治療原則首先是

  A.去除或糾正病因
B.使用抗貧血藥物
C.刺激骨髓造血
D.使用腎上腺皮質(zhì)激素
E.補(bǔ)充造血原料

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。 

44．★★★當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹水量至少應(yīng)超過(guò)

  A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過(guò)1000ml時(shí)，才可能通過(guò)仔細(xì)的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。 

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