202.結(jié)核瘤(tuberculoma):又稱(chēng)結(jié)核球,是直徑2~5cm,有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。結(jié)核球可來(lái)自:①浸潤(rùn)型肺結(jié)核的干酪樣壞死灶纖維包裹;②結(jié)核空洞引流支氣管阻塞,空洞由于干酪樣壞死物填充;③多人干酪樣壞死病灶融合并纖維包裹。
203. 干性結(jié)核性胸膜炎:又稱(chēng)增生性結(jié)核性胸膜炎,很少有胸腔積液,是由肺膜下結(jié)核病灶直接蔓延到胸膜所致,常發(fā)生于肺尖,病變多為局限性,以增生改變?yōu)橹,一般通過(guò)纖維化而愈合。
204. 傷寒細(xì)胞:傷寒桿菌引起的炎癥是以巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎,增生活躍時(shí)巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片,而吞噬紅細(xì)胞的作用尤為明顯。這種巨噬細(xì)胞稱(chēng)為傷寒細(xì)胞。傷寒細(xì)胞常聚集成團(tuán),形成小結(jié)節(jié)稱(chēng)為傷寒肉芽腫(typhoid granuloma)或傷寒小結(jié)(typhoid nodule),是傷寒的特征性病變,具有病理診斷價(jià)值。
205.髓樣腫脹期:傷寒起病第一周,回腸下段淋巴結(jié)略腫脹,隆起于粘膜表面,色灰紅,質(zhì)軟,隆起組織表面形似腦的溝回,以集合淋巴小結(jié)最為典型。
206. 凹空細(xì)胞:凹空細(xì)胞較正常細(xì)胞大,胞漿空泡狀,細(xì)胞邊緣常存帶狀胞漿,核增大居中,圓形,橢圓形或不規(guī)則形,染色深,可見(jiàn)雙核或多核。表皮淺層凹空細(xì)胞的出現(xiàn)有助于尖銳濕疣的診斷。
207. 隱性梅毒:少數(shù)人感染了梅毒螺旋體后,在體內(nèi)可終身隱伏(血清反應(yīng)陽(yáng)性,而無(wú)癥狀和病變),或在二、三期梅毒活動(dòng),局部病變消失而血清反應(yīng)陽(yáng)性,均稱(chēng)為隱性梅毒。
820. 樹(shù)膠樣腫(gumma):又稱(chēng)梅毒瘤(syphiloma)。此病變實(shí)為細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)變態(tài)反應(yīng),病灶灰白色,大小不一,從鏡下才可見(jiàn)到的大小至數(shù)厘米不等,該肉芽腫質(zhì)韌而有彈性,如樹(shù)膠,故而得名樹(shù)膠樣腫。僅見(jiàn)于第三期梅毒,三期梅毒常累及內(nèi)臟,故又稱(chēng)內(nèi)臟梅毒。
209. 白色肺炎:胎兒或嬰幼兒期發(fā)病的先天性梅毒,肺呈彌漫性纖維化,間質(zhì)血管床減少,呈灰白色,稱(chēng)為白色肺炎。
210.Kaposi肉瘤:Kaposi肉瘤是一種非常罕見(jiàn)的血管增殖性疾病,來(lái)源于內(nèi)皮細(xì)胞,部分可能來(lái)自于淋巴管內(nèi)皮,呈多中心性。Kaposi肉瘤主要有四種成分,即梭形細(xì)胞、血管裂隙、含鐵血黃素和紅細(xì)胞,有時(shí)有一定數(shù)目的炎細(xì)胞。Kaposi肉瘤分為三型:動(dòng)脈瘤樣型、經(jīng)典型和肉瘤樣型。
211. 嗜酸性膿腫:急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)肉眼觀(guān)為灰黃色粟粒至黃豆大小結(jié)節(jié)。鏡下見(jiàn)結(jié)節(jié)中央有一至數(shù)個(gè)成熟蟲(chóng)卵,蟲(chóng)卵表面附有放射狀嗜酸性均質(zhì)棒狀物(稱(chēng)為Hoeppli現(xiàn)象),實(shí)為抗原抗體復(fù)合物。結(jié)節(jié)周?chē)且黄瑹o(wú)結(jié)構(gòu)凝固性壞死區(qū)和大量嗜酸性粒細(xì)胞聚集,此即嗜酸性膿腫。
212.假結(jié)核結(jié)節(jié)(pseudotubercle):急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)經(jīng)10天后,卵內(nèi)毛蚴死亡,蟲(chóng)卵及壞死物質(zhì)被清除、吸收或鈣化,病灶內(nèi)巨噬細(xì)胞衍變?yōu)樯掀蛹?xì)胞和異物多核巨細(xì)胞,形成與結(jié)核結(jié)節(jié)類(lèi)似的肉芽腫,稱(chēng)為假結(jié)核結(jié)節(jié)。
213.象皮腫:由于淋巴液淤積的長(zhǎng)期刺激,致使皮膚和皮下組織增生,皮皺加深,皮膚增厚變硬粗糙,并可有棘刺和疣狀突起,外觀(guān)似大象皮膚,故名象皮腫。多在絲蟲(chóng)感染后10~15年方達(dá)到顯著程度。
214.干線(xiàn)性肝硬化:血吸蟲(chóng)致肝硬化,肝小葉本身并未遭受?chē)?yán)重破壞,不形成明顯假小葉,但肝臟匯管區(qū)的纖維化特別明顯,切面上見(jiàn)門(mén)靜脈分支周?chē)w維組織增生呈樹(shù)枝狀分布,故有干線(xiàn)形型或管道型肝硬變之稱(chēng)。
215.臘樣變性:傷寒患者的膈、腹直肌和股內(nèi)收肌常發(fā)生凝固性壞死,亦稱(chēng)臘樣變性。臨床上出現(xiàn)肌痛和皮膚知覺(jué)過(guò)敏。
216.阿米巴腫(amoeboma):腸阿米巴病的慢性病變,因腸壁肉芽組織過(guò)度增生而形成局限性包塊稱(chēng)為阿米巴腫,多見(jiàn)于盲腸,可引起腸梗阻,易誤診為腸癌。
217. 含鐵小結(jié)(siderotic nodule):血吸蟲(chóng)病脾臟病變可見(jiàn)由陳舊性出血,纖維化以及鈣鹽和鐵鹽沉積于膠原纖維所構(gòu)成的肉眼觀(guān)呈棕黃色的小結(jié)。
218.無(wú)反應(yīng)性結(jié)核(anergy tuberculosis):是指在機(jī)體抵抗力極差或用大量激素、免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物時(shí),發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)核性敗血癥,患者常迅速死亡,尸檢時(shí)在各器官內(nèi)見(jiàn)無(wú)數(shù)小病灶,灶內(nèi)含很多結(jié)核菌,灶周幾乎無(wú)細(xì)胞反應(yīng)。
219. 腫瘤:腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下,局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物,新生物一旦形成,不因致瘤因素的消除而停止生長(zhǎng)。
220. 腫瘤的實(shí)質(zhì)(parenchyma):腫瘤實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞的總稱(chēng),是腫瘤的主要成分,腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)以及每種腫瘤的特殊性都是由腫瘤的實(shí)質(zhì)決定的。
221.腫瘤的間質(zhì)(mesenchyma ,stroma):腫瘤的間質(zhì)成分不具特異性,一般系由結(jié)締組織和血管組成,有時(shí)還可有淋巴管,起著支持和營(yíng)養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)的作用。
222. 腫瘤的異型性(atypia):腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上,都與發(fā)源的正常組織有不同程度的差異,這種差異稱(chēng)為異形性,腫瘤異型性的大小反映了腫瘤組織的成熟程度。
223.間變(anaplasia):在現(xiàn)代病理學(xué)中,間變指的是惡性腫瘤缺乏分化,異型性顯著。
224.間變性腫瘤:有的惡性腫瘤主要由未分化的細(xì)胞構(gòu)成,稱(chēng)為間變性腫瘤。
225.腫瘤的演進(jìn)(progression):惡性腫瘤會(huì)在生長(zhǎng)的過(guò)程中變得越來(lái)越富有侵襲性的現(xiàn)象稱(chēng)為腫瘤的演進(jìn),包括生長(zhǎng)加快、浸潤(rùn)周?chē)M織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。
226.癌臍:位于器管表面的轉(zhuǎn)移瘤,由于瘤結(jié)節(jié)中央出血、壞死而下陷,可形成所謂“癌臍”。
227.心內(nèi)膜下心肌梗死(subendocardial myocardial infarction):指梗死僅累及心室壁內(nèi)側(cè)1/3的心肌,并波及肉柱和乳頭肌,心電圖一般無(wú)病理性Q波。
228.心肌纖維化(myocardial fibrosis):是由于中、重度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄引起心肌纖維持續(xù)性和(或)反復(fù)加重的缺血缺氧所產(chǎn)生的后果。肉眼:心臟增大,所有心腔擴(kuò)張,心壁厚度可能正常,伴有多灶性白色纖維條塊,甚至透壁性瘢痕,心內(nèi)膜增厚并失去正常光澤,有時(shí)可見(jiàn)機(jī)化的附壁血栓。鏡檢:廣泛性多灶性心肌纖維化,伴鄰近心肌纖維萎縮和(或)肥大,常有部分心肌纖維肌漿空泡化,尤以?xún)?nèi)膜下區(qū)明顯。
229. 高血壓腦病:由于腦血管病變及痙攣致血壓驟升,引起中樞神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的癥侯群稱(chēng)高血壓腦病,腦部變化差異較大,可僅有腦水腫或伴有點(diǎn)狀出血,臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓、頭痛、嘔吐、視力模糊及意識(shí)模糊。
230.細(xì)支氣管,支氣管在肺內(nèi)逐級(jí)分支至直徑小于1mm處,壁上的軟骨和腺體消失,稱(chēng)為細(xì)支氣管。
231. 呼吸性細(xì)支氣管:細(xì)支氣管的末段稱(chēng)為終末細(xì)支氣管,以后管壁上有肺泡開(kāi)口,稱(chēng)為呼吸性細(xì)支氣管。
232. 小氣道:臨床上通常將直徑小于2mm的小細(xì)支氣管稱(chēng)為小氣道。
233.慢性阻塞性肺。–OPD):是一組以肺實(shí)質(zhì)與小氣道受病理?yè)p害后,導(dǎo)致慢性不可逆性氣道阻塞,呼吸阻力增加,肺功能不全為共同特征的肺疾病的統(tǒng)稱(chēng)。主要指慢支、支擴(kuò)、支氣管哮喘、肺氣腫等。
234.慢性支氣管炎:是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥,臨床上以反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特征且癥狀每年至少持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)二年以上。
235. 肺氣腫(pulmonary emphysema):是指呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因過(guò)度充氣呈持久性擴(kuò)張,并伴有肺泡間隔破壞,以致肺組織彈性減弱容積增大的一種病理狀態(tài)。
236. 繼發(fā)性顆粒固縮腎:慢性腎炎見(jiàn)兩側(cè)腎臟對(duì)稱(chēng)性縮小,表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀,腎切面皮髓質(zhì)分界不清晰,小動(dòng)脈壁增厚、變硬,血管斷面呈哆開(kāi)狀,腎盂周?chē)驹龆啵阅I炎的大體改變被稱(chēng)為繼發(fā)性顆粒固縮腎。
237.Von Hippel-Lindan(VHL)。篤HL病為常染色體顯性遺傳疾病,特征為小腦和視網(wǎng)膜發(fā)生血管母細(xì)胞瘤。半數(shù)以上的VHL病病人發(fā)生雙側(cè)且為多灶性腎癌。
238.腹膜假粘液瘤(peritonel pseudomyoma):卵巢粘液性腫瘤有時(shí)可導(dǎo)致穿破囊壁,使粘液上皮種植在腹膜上繼續(xù)生長(zhǎng),并分泌粘液,形成腹膜假粘液瘤。
239.遲發(fā)性神經(jīng)原死亡(delayed neuronal death, DND):大鼠頸內(nèi)動(dòng)脈30分鐘的阻塞,可引起皮層3、4層單個(gè)神經(jīng)元的壞死,甚至在發(fā)生一過(guò)性腦缺血后28天出現(xiàn),而且這種DND不激活膠質(zhì)細(xì)胞,無(wú)星形膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng),成為一種安靜的缺血性腦損害(silent ischemic injury)。
240.軟腦膜癌。╨eptomeningeal carcinomatosis):腦轉(zhuǎn)移瘤腫瘤細(xì)胞沿蛛網(wǎng)膜下腔彌漫浸潤(rùn),腦膜依浸潤(rùn)腫瘤細(xì)胞的多少可呈略混濁至灰白色不等,甚至出現(xiàn)大片棕黑色,局部可呈現(xiàn)大小不等到的結(jié)節(jié)或斑塊,腦底部、腰骶部、馬尾處常明顯受累,由于腦脊液循環(huán)受阻腦積水明顯。
241.老年斑:為細(xì)胞外結(jié)構(gòu),直徑20~150um,最多見(jiàn)于內(nèi)嗅區(qū)皮質(zhì),海馬CA-1區(qū),其次為額葉和頂葉皮質(zhì),銀染色示斑塊中心為一均勻的嗜銀團(tuán),中心周?chē)锌諘灜h(huán)繞,外圍有不規(guī)則的嗜銀顆;蚪z狀物質(zhì),電鏡下該斑塊主要由多個(gè)異常擴(kuò)張之軸索突觸終末構(gòu)成。
242.含鐵血黃素:組織內(nèi)出血時(shí),從血管中逸出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞攝入并由其溶酶體降解,使來(lái)自紅細(xì)胞血紅蛋白的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合成電鏡下可見(jiàn)的鐵蛋白微粒,若干鐵蛋白微粒聚集成光鏡下可見(jiàn)的棕黃色較粗大的折光顆粒,稱(chēng)為含鐵血黃素。