1. 病理學(xué)(pathology):是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變(包括代謝、機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變)和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。其目的是認(rèn)識(shí)和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。
2.流式細(xì)胞分析術(shù)(flow cytometry,FCM):FCM是近年來發(fā)展起來的一種新技術(shù)。它可以快速定量細(xì)胞內(nèi)DNA,用于測(cè)定腫瘤細(xì)胞的DNA倍體類型和腫瘤組織中S+G2/M期的細(xì)胞占所有細(xì)胞的比例(生長(zhǎng)分?jǐn)?shù))。測(cè)定腫瘤細(xì)胞的DNA倍體和生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)不僅可以作為診斷惡性腫瘤的參考標(biāo)志之一,而且可反應(yīng)腫瘤的惡性程度和生物學(xué)行為。FCM還可應(yīng)用于細(xì)胞的免疫分型,對(duì)臨床免疫學(xué)檢測(cè)起到重要作用。
3. 適應(yīng)(adaptation):細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程,稱為適應(yīng)。適應(yīng)在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生、化生。
4. 亞致死性損傷(sublethal cell injury):較輕的細(xì)胞損傷是可逆的,即消除刺激血子后,受損傷細(xì)胞可恢復(fù)常態(tài),通常稱之為變性或是亞致死性細(xì)胞損傷。
5. 萎縮(atrophy):是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官體積縮小,可以伴發(fā)細(xì)胞數(shù)量的減少。
6.肥大(hypertrophy):細(xì)胞、組織和器官體積的增大,稱為肥大。
7.增生(hyperplasia):實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增多稱為增生,增生可導(dǎo)致組織、器官的增大。細(xì)胞增生也常伴發(fā)細(xì)胞肥大。
8.化生(metaplasia):一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程稱為化生。
9.變性(degeneration):是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙所致的某些可逆性形態(tài)學(xué)變化。表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)有各種異常物質(zhì)或是異常增多的正常物質(zhì)的蓄積,每伴有功能下降。
10.細(xì)胞水腫(cellular swelling):或稱水變性(hydropic degeneration),是細(xì)胞輕度損傷后常發(fā)生的早期病變,好發(fā)于肝、心、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的胞漿。細(xì)胞水腫的主要原因是缺氧、感染和中毒。其發(fā)生機(jī)制是:缺氧時(shí)線粒體受損傷,使ATP生成減少,細(xì)胞膜Na+-K+ 泵功能因而發(fā)生障礙,導(dǎo)致胞漿內(nèi)Na+、水增多。病理變化:電鏡下,胞核正常,胞漿內(nèi)的線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀。光鏡下,彌漫性細(xì)胞脹大,胞漿淡染、清亮,核可稍大,重度水腫的細(xì)胞稱為氣球樣變。肉眼觀,發(fā)生了細(xì)胞水腫的肝、腎體積增大、顏色變淡。去除病因后,水腫的細(xì)胞可恢復(fù)正常。
11.脂肪變(fatty change):細(xì)胞漿內(nèi)甘油三酯(或中性脂肪)的蓄積稱為脂肪變或脂肪變性(fatty degeneration)。起因于營(yíng)養(yǎng)障礙、感染、中毒和缺氧等。多發(fā)生于肝細(xì)胞、心肌纖維和腎小管上皮。
12.虎斑心:心肌脂肪變常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌,肉眼上表現(xiàn)為大致橫行的黃色條紋,與未脂肪變的暗紅色心肌相間,形似虎皮斑紋,稱為虎斑心
13.心肌脂肪浸潤(rùn)(fatty change):心外膜處顯著增多的脂肪組織,可沿心肌層的間質(zhì)向著心腔方向伸入,心肌因受伸入脂肪組織的擠壓而萎縮并顯薄弱,稱為心肌脂肪浸潤(rùn),并非脂肪變性。
14.玻璃樣變(hyaline change):又稱玻璃樣變性或透明變性(hyaline degeneration),泛指細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織間質(zhì)或細(xì)動(dòng)脈壁等,在HE染片中呈現(xiàn)均質(zhì)、粉染至紅染、毛玻璃樣半透明的蛋白質(zhì)蓄積。
15. 淀粉樣變(amyloidosis):是在細(xì)胞外的間質(zhì)內(nèi),特別是小血管基底膜處,有蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物蓄積,并顯示淀粉樣呈色反應(yīng),即遇碘液后變?yōu)樽睾稚,再遇稀硫酸由棕褐色變(yōu)樯钏{(lán)色。
16. 粘液樣變性(mucoid degeneration):是指間質(zhì)內(nèi)有粘多糖(透明脂酸等)和蛋白質(zhì)的蓄積。常見于間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動(dòng)脈粥樣硬化和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)的骨髓和脂肪組織等。鏡下:間質(zhì)疏松,有多突起的星芒狀纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色粘液樣的基質(zhì)中。
17.病理性色素沉著(pathologic pigmentation):有色物質(zhì)(色素)在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積稱為病理性色素沉著。
18.脂褐素(lipofuscin):是蓄積于胞漿內(nèi)的黃褐色的微細(xì)顆粒,電鏡下顯示為自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘?bào)w,其中50%為脂質(zhì)。附睪管上皮細(xì)胞、睪丸間質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的胞漿內(nèi)正常時(shí)便含有脂褐素。
19.病理性鈣化(pathologic calcification):在骨和牙齒以外的軟組織內(nèi)有固體鈣鹽(主要是磷酸鈣和碳酸鈣)的沉積稱為病理性鈣化。
20.營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化(dystrophic calcification):繼發(fā)于局部變性、壞死組織或其他異物(如血栓、死亡的寄生蟲卵)內(nèi)的鈣化,稱為營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化體內(nèi)鈣磷代謝正常。
21.轉(zhuǎn)移性鈣化(metastatic calcification):由于鈣磷代謝障礙(高血鈣)所致正常腎小管、肺泡壁、胃粘膜等處的多發(fā)性鈣化,稱為轉(zhuǎn)移性鈣化,可影響細(xì)胞、組織的功能。甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨腫瘤破壞骨組織、維生素D過量攝入等可引發(fā)高鈣,導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性鈣化。
22.壞死(necrosis):是活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡,死亡細(xì)胞的質(zhì)膜(細(xì)胞膜、細(xì)胞器膜等)崩解、結(jié)構(gòu)自溶(壞死細(xì)胞被自身的溶酶體酶消化)并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。
23.核固縮(pyknosis):表現(xiàn)為核縮小、凝聚,呈深藍(lán)染,提示DNA停止轉(zhuǎn)錄。
24.核碎裂(karyorrhexis):表現(xiàn)為染色質(zhì)崩解成致密藍(lán)染的碎屑,散在于胞漿中,核膜溶解。
25. 核溶解(karyolysis):染色質(zhì)中的DNA和核蛋白被DNA酶和蛋白酶分解,核淡染,只見或不見核的輪廓。
26. 凝固性壞死(coagulative necrosis):壞死的細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固,還常保持其輪廓?dú)堄。這可能是由于死死局部的酸中毒使壞死細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白和酶蛋白變性,封閉了蛋白質(zhì)的溶解過程。凝固性壞死好發(fā)于心肌、肝、脾、腎等。
27. 干酪性壞死(casepis necrosis):是徹底的凝固性壞死,是結(jié)核病的特征性病變。鏡下:不見壞死部位原有組織結(jié)構(gòu)的殘影,甚至不見核碎屑,肉眼觀:壞死呈白色或微黃,細(xì)膩,形似奶酪,因而得名。
28. 壞疽(gangrene):是身體內(nèi)直接或間接地與外界大氣相通部位的較大范圍壞死,并因有腐敗菌生長(zhǎng)而繼發(fā)腐敗。壞疽分為干性、濕性和氣性三種。
29. 液化性壞死(liquefactive necrosis):是壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。最常發(fā)生于含可凝固的蛋白少和脂質(zhì)多的腦和脊髓,又稱為軟化(malacia)。化膿、脂肪壞死和由細(xì)胞水腫發(fā)展而來的溶解性壞死(lytic necrosis)都屬于液化性壞死。
30. 纖維素性樣壞死(fibrinoid necrosis):曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁,是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病(風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈火等)和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。鏡下,壞死組織成細(xì)絲、顆粒狀的紅染的纖維素(纖維蛋白)樣,聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維(由于抗原-抗體復(fù)合物引發(fā)),或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白,也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。
31. 糜爛(erosion):皮膚、粘膜處的淺表性壞死性缺損稱為糜爛。較深的壞死性缺損稱為潰瘍(ulcer)。
32. 竇道(sinus),瘺管(fistula):由于壞死形成的開口于表面的深在性盲管稱為竇道,兩端開口的通道樣壞死性缺損稱為瘺管。
33. 空洞(cavity):在有天然管道與外界相通器官(例如肺、腎等)內(nèi),較大塊壞死組織經(jīng)溶解后由管道(支氣管-口腔、輸尿管尿道)排出后殘留的空腔,稱為空洞。
34. 機(jī)化(organization):壞死物不能完全溶解吸收或分離排出,則由新生的肉芽組織吸收取代壞死物過程稱為機(jī)化。最終形成瘢痕組織。
35. 包裹(encapisulation):壞死灶如較大,或壞死物質(zhì)難于溶解吸收,或不完全機(jī)化,最初由肉芽組織包裹,以后則為增生的纖維組織包裹。
36.凋亡(apoptosis):是活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡,死亡細(xì)胞的質(zhì)膜(細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜)不破裂,不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶,也不引起急性炎癥反應(yīng)。凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關(guān),也有人稱之為程序性細(xì)胞死亡(programmed cell death,PCD)
37. 凋亡小體:光鏡下,凋亡小體多呈圓形或卵圓形,大小不等,胞漿濃縮,強(qiáng)嗜酸性,可有可無固縮深染的核碎片,故又稱之為嗜酸性小體(acidophilic body or Councillman body)。
38.修復(fù)(repair):損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后,機(jī)體對(duì)所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程,稱為修復(fù)。
39.創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤:外周神經(jīng)受損時(shí),若斷離的兩端相隔太遠(yuǎn),或者兩端之間有瘢痕或其他組織阻隔,或者因截肢失去遠(yuǎn)端,再生軸突不能到達(dá)遠(yuǎn)端,而與增生的結(jié)締組織混雜在一起,卷曲成團(tuán),成為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤,可發(fā)生頑固性疼痛。
40.細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix ECM):在任何組織都占有相當(dāng)比例,它的主要作用是把細(xì)胞連接在一起,借以支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能。主要成分有膠原蛋白、蛋白多糖、粘連糖蛋白。
41.肉芽組織(granulation tissue):由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成,并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),肉眼表現(xiàn)為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤(rùn),形似鮮嫩的肉芽故而得名。
42.瘢痕疙瘩(keloid):瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則擴(kuò)延,稱為瘢痕疙瘩。
43.創(chuàng)傷愈合(wound healing):是指機(jī)體遭受外力作用,皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程,為包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合。
44.一期愈合(healing by first intention)見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口的愈合。
45.二期愈合(healing by second intention)見于組織缺損大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對(duì)合,或伴有感染的傷口的愈合。
46.纖維性骨痂:骨折后的2~3天,血腫開始由肉芽組織取代而機(jī)化,繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂,或稱暫時(shí)性骨痂。
47. 心力衰竭細(xì)胞(heart failure cells):左心衰竭肺淤血時(shí),有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解,胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素,此時(shí)這種細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。
48.肺褐色硬化:長(zhǎng)期的左心衰竭和慢性肺淤血,會(huì)引起肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生 ,使肺質(zhì)地變硬,加之大量含鐵血黃素的沉積,肺呈棕褐色,幫稱為肺褐色硬化。
49.檳榔肝(nutmeg liver):慢性肝淤血時(shí),肝小葉中央?yún)^(qū)除淤血外,肝細(xì)胞因缺氧、受壓而萎縮或消失,小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變,這種淤血和脂肪變的改變,在肝切面上構(gòu)成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀圖紋,形似檳榔,故有檳榔肝之稱。
50.混合血栓(mixed thrombus):混合血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈,往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起始點(diǎn),血流經(jīng)過該處時(shí)在其下游形成渦流,引起血小板粘集,構(gòu)成靜脈血栓的頭部(白色血栓)。在血小板小梁間血流幾乎停滯,血液乃發(fā)生凝固,可見紅細(xì)胞被包裹于網(wǎng)狀纖維蛋白中,肉眼上呈粗糙、干燥的圓柱狀,與血管壁粘著,有時(shí)可辨認(rèn)出灰白與褐色相間的條紋狀結(jié)構(gòu),這種血栓稱為混合血栓。
51. 延續(xù)性血栓:混合血栓構(gòu)成靜脈血栓的體部。靜脈血栓在形成過程中不斷沿血管延伸而增長(zhǎng),又稱延續(xù)性血栓。
52. 層狀血栓:?jiǎn)我坏幕旌涎ìF(xiàn)于二尖瓣狹窄時(shí)擴(kuò)大的左心房和動(dòng)脈瘤內(nèi),血栓呈灰白色和紅褐色交替的層狀結(jié)構(gòu),故又稱為層狀血栓。
53. 再通(recanalization):在機(jī)化過程中,因血栓逐漸干燥收縮,其內(nèi)部或與血管壁間出現(xiàn)裂隙,新生的內(nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)入并被覆其表面,形成迷路狀的通道,血栓上下游的血流得以部分恢復(fù),這種現(xiàn)象稱為再通。
54. 靜脈石(phlebolith):長(zhǎng)久的血栓未能充分機(jī)化,可發(fā)生在靜脈內(nèi)有大量鈣鹽沉積的血栓稱為靜脈石。
55. 交叉性栓塞:有房間隔或室間隔缺損者,心腔內(nèi)的栓子偶爾可由壓力高的一側(cè)通過缺損進(jìn)入另一側(cè)心腔,再隨動(dòng)脈血流栓塞相應(yīng)的分支,這種栓塞稱為交叉性栓塞。
56. 逆行性栓塞:在罕見的情況下會(huì)發(fā)生逆行性栓塞,如下腔靜脈內(nèi)的栓子,在劇烈咳嗽、嘔吐等胸腔內(nèi)壓力驟增,可能逆血流方向運(yùn)行,栓塞下腔靜脈所屬分支。
57. 白色梗死(white infarct):發(fā)生于動(dòng)脈阻塞,常見于心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)比較致密和側(cè)支血管細(xì)而少的器官,當(dāng)梗死灶形成時(shí),從鄰近側(cè)支血管進(jìn)入壞死組織的出血很少,故稱為貧血性梗死。梗死灶呈灰白色,因而又稱白色梗死。
58. 紅色梗死(red infarct):主要見于肺和腸等有雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富和組織結(jié)構(gòu)疏松的器官,并往往在淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生。梗死處有明顯的出血,故稱為出血性梗死。梗死灶呈紅色,所以又稱紅色梗死。
59. 炎癥(inflammation):具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。血管反應(yīng)是炎癥過程的中心節(jié)。