(10)固定痛:痛處固定不移 多屬淤血或寒濕痹病 (11)重痛:疼痛且有沉重的感覺 濕邪困阻氣機 (12) 酸痛:疼痛而有酸軟的感覺 寒濕阻絡引起(腰酸痛系腎虛失養(yǎng)為患) 2.問疼痛的部位 (可診斷病變所在的臟腑經絡) ⑴ 頭痛:有外感,內傷之分 1、外感頭痛:具有發(fā)病急、病程短、疼痛較劇烈、痛無休止特點。 臨常常見三種情況:風寒、風熱、風濕頭痛 2、內傷頭痛:具有發(fā)病緩、病程長、痛者休止或時輕時重的特點。 氣虛、血虛、肝陽、痰濁、淤血頭痛 頭痛連項:太陽經 兩側頭痛:少陽經 前額連眉棱骨痛者:陽明經 巔頂痛者:厥陰經 (2) 胸痛 多與心肺病變有關 如: “虛里”部位憋悶,痛如針刺者---多屬心脈瘀阻 胸痛、咳吐膿血腥臭痰、身熱脈數(shù)----肺癰 胸痛憋悶、痛引肩背內臂者---- 胸痹 胸背徹痛劇烈、面色青灰、手足青至節(jié)者---- 真心痛 胸痛喘咳、壯熱面赤者---- 邪熱壅肺,肺失宣降,肺經不利 胸痛干咳無痰或痰少而粘、伴潮熱盜汗----肺陰虧虛,虛火灼絡 胸脹痛、太息易怒---- 肝氣郁結,氣機不利 胸部肋骨多局部疼痛,甚則起結節(jié),疼痛拒按---- 氣滯血瘀 外傷肋骨骨折 (3) 脅痛:指脅的一側或兩側疼痛 脅部為足厥陰肝經,足少陽膽經循行部位,肝膽又位居脅部,多與肝膽病變有關。 脅脹痛,伴太息易怒者---- 肝氣郁結,經脈不利。 伴身目發(fā)黃者---- 濕熱蘊結肝膽 脅刺痛,固定不移者---- 外傷、挫閃、瘀血阻滯局部脈絡 脅灼痛,伴有面紅目赤,急躁易怒---- 肝火內熾,火灼肝經 伴潮熱盜汗----- 肝陰虛,虛火灼絡 脅痛而肋間飽滿、咳唾引痛---- 懸飲 (4)胃脘痛:表現(xiàn)為上腹部劍突下疼痛 寒、熱、食積、氣滯→胃失和降→胃脘疼痛 一般進食后加劇者,多屬實證 進食后疼痛緩解者,多屬虛證 若脘腹劇痛暴作,腹壁硬如板狀,壓痛及反跳痛明顯者,多系胃腹急性穿孔。 若脘腹疼痛失去規(guī)律性,顯著消瘦,甚則脘腹捫及包塊,應首先考慮胃癌。 (5) 腹痛:腹部范圍較大 大腹:臍上至心下,屬脾胃、肝、膽 小腹:臍下至恥骨毛際,屬腎、膀胱、大小腸、胞宮 少腹:小腹兩旁 系肝經循行部位 寒凝、熱結、氣滯、血瘀、食積、蟲積等致者,屬實證 氣虛、血虛、陽虛等所致者,屬虛證 已婚婦女,停經月余,一側少腹突然絞痛拒按,伴有尿頻,肛門墜脹和排便感,應考慮宮外孕破裂。
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