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  中醫(yī)診斷學(xué)---第四章問診2           ★★★ 【字體:
中醫(yī)診斷學(xué)---第四章問診2
作者:佚名 文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時間:2006-10-23 5:40:50

 

 尿次異常
    a.小便頻數(shù)
             濕熱淋證:伴尿急、尿痛者
             腎陽虛或腎氣不固:尿頻而清、夜尿增多
b.癃閉:小便不暢,點滴而出為癃;小便不通,點滴不出
         為閉。
     實證:濕熱下注、瘀血、結(jié)石、徵積阻塞,壓迫尿道
     虛證:腎陽虛、氣化無力或中氣虛,清陽不升、濁陰
           不降
    ③排尿感異常:
           a.小便澀痛:濕熱蘊結(jié)膀胱、心熱下移小腸
           b.余瀝不盡:排尿后、尿液點滴不盡   腎氣虛致
           c.小便失禁:
                 神清者:腎氣不固,膀胱失約所致
                 神昏:邪氣阻閉心神、神失其主引起
           d.遺尿:三歲以上兒童、睡中經(jīng)常不自主地排尿
                    腎氣不固、膀胱失約所致。
     
九、問婦女病
包括月經(jīng)病、帶下病、妊娠及產(chǎn)后病變的常見癥狀
1、月經(jīng)是有規(guī)律的周期性子宮出血,與腎氣和天癸有著密切的關(guān)系。
正常月經(jīng):初潮年齡13—15歲,周期28天,行經(jīng)時間3—5天,經(jīng)量40—70ml  經(jīng)色正紅無塊,不稠不稀,無特殊臭味。
絕經(jīng)年齡:49歲左右。
妊娠及哺乳期,月經(jīng)一般不來潮。
月經(jīng)周期提前或錯后3—7天、無不適感,亦屬正常

    a.經(jīng)期異常  月經(jīng)先期:提前8、9天以上(血熱、氣虛) 
            月經(jīng)后期:錯后8、9天以上(血虛、血寒、氣滯)
            月經(jīng)前后不定期:(肝郁氣滯、腎虛)
               (月經(jīng)衍期)
b.月經(jīng)量異常  月經(jīng)量多(血熱、氣虛)
              崩漏:不在行經(jīng)期間,陰道內(nèi)大量出血,
                    或持續(xù)下血,淋漓不止者
                    (熱傷沖任、脾腎氣虛、瘀阻沖任)
              月經(jīng)量少(血虛、腎虛、血瘀)
              閉經(jīng):在行經(jīng)年齡停經(jīng)三個月以上而又未
                    受孕,或不在哺乳期月經(jīng)不來潮。
                  (肝腎虛損、氣血不足,氣滯血瘀、痰濕阻滯)
c.經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常
d.經(jīng)行腹痛(痛經(jīng)):正值經(jīng)期或行經(jīng)前后,出現(xiàn)周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至劇痛不能忍受。
                       (氣滯血瘀,寒凝或陽虛,氣血虧虛)
    2.帶下:
是指婦女陰道內(nèi)的一種少量乳白色,無臭味的分泌物
具潤澤陰道的作用。
 白帶   (脾虛,寒濕下注)
 黃帶   (濕熱下注)
 赤白帶 (肝經(jīng)郁熱或濕熱下注)
    3.妊娠病癥狀:
已婚婦女平素月經(jīng)正常,突然停經(jīng)而厭食,惡心嘔吐,脈滑數(shù),沖和者,為妊娠。
妊娠病常見癥狀如下
① 妊娠惡阻:妊娠婦女出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、甚至反復(fù)嘔
吐、不能進(jìn)食者
② 妊娠腹痛:妊娠后、小腹內(nèi)疼痛反復(fù)發(fā)作者。
③ 胎漏:婦女妊娠后,陰道不時少量出血,或時下時止,而無腰酸、腹痛、小腹墜脹者。
  胎動不安:若先感胎動下墜,繼而有輕微的腰酸腹脹,或陰道有少量出血者。
    (二者進(jìn)一步發(fā)展,可有小產(chǎn)、墮胎之虞)
4.產(chǎn)后病癥狀
①惡露不絕(盡)
  產(chǎn)后陰道排出的余血濁液為惡露(產(chǎn)后20天以上,仍淋漓不斷者)
②產(chǎn)后發(fā)熱:產(chǎn)后發(fā)熱持續(xù)不退或突然寒戰(zhàn)高熱。

十、問小兒
兒科古稱:“啞科”
重要詢問如下幾個方面
    1.出生前后情況:
    2.問預(yù)防接種、傳染病史及傳染病接觸史。
    3.問小兒雜病的常見病因:
受驚、著涼、傷食是小兒雜病常見的三大病因。

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文章錄入:凌云    責(zé)任編輯:凌云 
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