| 通用名 | 富馬酸比索洛爾膠囊 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | BISOPROLOL FUMARATE CAPSULES |
| 拼音名 | FUMASUAN BISUOLUO'ER JIAONANG |
| 藥品類別 | 抗高血壓藥 |
| 性狀 | 本品為膠囊劑，內(nèi)容物為白色顆粒或粉末。 |
| 藥理毒理 | 1. 藥理
本品為選擇性β1腎上腺素能受體阻滯劑，臨床上用于降低血壓。在治療劑量范圍
內(nèi)，本品無明顯的膜穩(wěn)定作用或內(nèi)在擬交感作用。高劑量時（?20mg）可抑制β2腎上腺
素能受體（β2受體主要位于支氣管和血管平滑肌）。對β1受體的選擇性是阿替洛爾的4
倍。
2.毒理
小鼠服用本品250mg/kg/日20?24月，大鼠服用本品125mg/kg/日26月，未觀察到
潛在的致癌事件。按體重計算，這兩個劑量分別是人體最大推薦劑量20mg（或0.4mg/kg/
日對50kg的個體）的625倍和312倍；按體表面積計算，分別是人體最大推薦劑量的
59倍和64倍。微生物致突變試驗，中華倉鼠V76細胞、小鼠和大鼠的突變試驗研究中，
均未發(fā)現(xiàn)潛在的致突變事件。大鼠生殖研究表明，本品劑量達150mg/kg/日時，或分別
達人體最大推薦劑量的375倍（體重換算）和77倍（體表面積換算）時，均未顯示損
害生育功能。哺乳期大鼠的乳汁中可以監(jiān)測到本品（在小于2%的劑量）。
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| 藥代動力學(xué) | 口服本品10mg后的絕對生物利用度大約是80%，其吸收不受食物影響。吸收后進
入組織，以肺、腎、肝內(nèi)含量最高。它的首過代謝大約是20%。血清蛋白結(jié)合近似30%。
口服本品5?20mg血漿藥物達峰時間為2-4小時，平均血藥峰濃度范圍為
16ng/ml?70ng/ml。日服一次的個體血漿藥物濃度水平波動小于2倍。血漿藥物消除半
衰期是9?12小時，在老年患者略延長，部分與這些人腎功能減低有關(guān)。日服一次5天
達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。在年輕和老年人群中，血漿藥物蓄積低，蓄積因子在1.1?1.3范圍。
在5?20mg劑量范圍內(nèi)血漿藥物濃度與服藥量成比例變化。兩種對映體的藥代參數(shù)特征
相似。
本品通過腎和非腎途徑消除量相等，大約50%以原形在尿中排出，其余以無活性的
代謝物排出。已知的人體代謝物是穩(wěn)定的或無已知的藥理作用。少于2%通過糞便排泄。
本品不通過細胞色素P450 2D6代謝。
肌苷清除率小于40ml/min時，本品的血漿半衰期比健康者增加近3倍。肝硬化時，
本品的消除率變化較大，并比健康者明顯減慢，血漿半衰期為8.3?21.7小時。
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| 適應(yīng)癥 | 用于高血壓的治療，可單獨使用或與其他抗高血壓藥合用。 |
| 用法用量 | 應(yīng)用本品必須根據(jù)個體化原則。通常初始劑量每次5mg，每日一次，口服。有些患
者可能合適的初始劑量為2.5mg（如支氣管痙攣病）。如果5mg的抗高血壓療效不夠，
劑量可增至10mg-20mg。
患者有肝臟損害（肝炎或肝硬化）或腎功能不全（肌苷清除率小于40ml/min）時，
初始劑量每日2.5mg，在劑量遞增時要謹慎。
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| 不良反應(yīng) | 同其他β1腎上腺素能受體阻滯劑的不良反應(yīng)。
1. 下列不良反應(yīng)與劑量成正相關(guān)：心動過緩、腹瀉、乏力、疲勞和鼻竇炎。
2. 其它常見的不良反應(yīng)：
神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、感覺異常、遲鈍、嗜睡、焦慮、注意力不集中、 記憶
力減退、口干、多夢、失眠、壓抑。
心血管：心悸或其他心律失常、肢體冰冷、跛行、低血壓、直立性低血壓、胸
痛、心功能不全、憋氣。
消化系統(tǒng)：腹痛、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉。
運動系統(tǒng)：關(guān)節(jié)痛、背/頸部痛、肌肉痙攣、抽動/震顫。
皮膚粘膜：痤瘡、濕疹、皮膚刺激、瘙癢、臉紅、出汗、脫發(fā)、血管水腫、剝
脫性皮炎、皮膚血管炎。
特殊感覺：視覺紊亂、眼痛/壓迫、流淚異常、耳鳴、耳痛、味覺異常。
代謝：痛風(fēng)。
呼吸系統(tǒng)：支氣管痙攣、支氣管炎、咳嗽、呼吸困難、咽炎、鼻炎、鼻竇炎、
上呼吸道感染。
生殖泌尿系統(tǒng)：性欲亢進/陽萎、派羅尼病、膀胱炎、泌尿系絞痛。
血液系統(tǒng)：紫癜。
其它：疲乏、無力、胸痛、水腫、體重增加。其他β腎上腺素能受體阻滯劑報道的
各種不良反應(yīng)都應(yīng)考慮本品潛在不良反應(yīng)。
3. 實驗室檢查異常：有血清甘油三酯、肝功能異常如谷草轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)/谷丙轉(zhuǎn)氨
酶(SGPT)升高、尿酸，肌酐，尿素氮(BUN)，血鉀，血糖，血磷升高及白細胞和血小板
減少的報道。對臨床無影響時可不停用本品。
4. 與其它β腎上腺素能受體阻滯劑一樣，有報道長期使用本品約15%患者的抗核
抗體滴度試驗陽性，但大約1/3患者停藥后可轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮浴?
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| 禁忌癥 | 1．本品過敏
2．心源性休克
3．低血壓
4．明顯的心功能不全
5．病態(tài)竇房結(jié)綜合癥和明確的竇性心動過緩
6．二或三度房室傳導(dǎo)阻滯
7．支氣管哮喘
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| 注意事項 | 1. 腎或肝功能損害時，要注意調(diào)整本品使用劑量。
2. β阻滯劑可能抑制心肌收縮而加重心功能不全。重度心功能不全患者應(yīng)該避免
使用β阻滯劑。但是心功能不全代償者，應(yīng)用β阻滯劑可能有必要，但應(yīng)用時須從小劑
量開始，逐漸增量至臨床需要之劑量。
3. 無心功能不全病史的患者，應(yīng)警惕連續(xù)使用β阻滯劑可能誘發(fā)心功能不全。
4. 一旦出現(xiàn)心功能不全和/或加重心功能不全的體征和癥狀，應(yīng)考慮停用本品。繼
續(xù)使用β阻滯劑者，須在使用其他治療心功能不全的藥物同時應(yīng)用。
5. 突然停用β阻滯劑，可能引發(fā)心絞痛惡化和心肌梗死或室性心律失常。因此，
沒有醫(yī)生的建議停止或中斷本品治療時須謹慎。建議患者在密切觀察下，大約一周內(nèi)逐
漸減量停藥。
6. 嗜鉻細胞瘤單用本品致血壓驟升，必須同時給以α阻滯劑。
7. β阻滯劑能引發(fā)或加重周圍血管病患者的癥狀，要格外謹慎給藥。
8. 支氣管痙攣病的患者一般不能應(yīng)用β阻滯劑治療。由于本品為選擇性β1阻滯劑，
謹慎應(yīng)用于其他抗高血壓治療無反應(yīng)或不能耐受的支氣管痙攣患者時，最低初始劑量為
2.5mg。同時備用β2激動劑（支氣管擴張劑）。
9. 本品在圍手術(shù)期連續(xù)使用，合用有心肌抑制功能的麻醉藥如乙醚、環(huán)丙烷、三
氯乙烯等時要特別小心。
10. β阻滯劑可能掩蓋某些低血糖癥狀，如心動過速。本品是β1選擇性β受體阻滯
劑，很少發(fā)生非選擇性β阻滯劑潛在的胰島素誘導(dǎo)的低血糖，和延遲血糖水平恢復(fù)的作
用。但是若患者是自發(fā)性低血糖或接受胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者，應(yīng)警惕
可能發(fā)生上述情況，用藥時需謹慎。
11. β阻滯劑可能掩蓋臨床甲狀腺功能亢進癥狀，如心動過速。β阻滯劑突然停用可
能使甲狀腺功能亢進癥狀惡化或?qū)е录谞钕傥Ｏ蟆?
12. 有嚴重過敏史史的患者，使用β阻滯劑可引發(fā)過敏反應(yīng)，并對治療過敏的常規(guī)
劑量的腎上腺素可能沒有反應(yīng)。
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| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 本品是否經(jīng)人乳汁分泌尚不清。孕婦、哺乳婦女忌用。
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| 兒童用藥 | 本品無兒童應(yīng)用的資料。
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| 老年患者用藥 | 老年患者不必調(diào)整劑量。但有明顯腎或肝功能不全時必須調(diào)整劑量。 |
| 藥物相互作用 | 1． 本品不應(yīng)與其他β阻滯劑合用，
2． 本品與利血平、胍乙啶合用時，可增加本品的β受體阻滯作用，導(dǎo)致交感活性
過度減低，應(yīng)密切監(jiān)測。
3． 接受可樂定治療的患者，若要停止用藥，在可樂定停藥前數(shù)天先停用本品。
4． 本品與有心肌抑制或房室傳導(dǎo)阻滯作用的藥物合用時須謹慎，如異搏定、硫氮
唑酮類、雙異丙吡胺，因可出現(xiàn)疊加作用。
5． 利血平增加本品的代謝，縮短本品消除半衰期，但初始劑量不需調(diào)整。
6． 本品對服用華法令患者的凝血酶原時間沒有影響。
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| 藥物過量 | β阻滯劑過量最常見的體癥是心動過緩、低血壓、心功能不全、支氣管痙攣和低血
糖。此時應(yīng)停用本品。
本品不能通過透析消除，應(yīng)提供支持和對癥治療：
心動過緩：靜脈注射阿托品，如果療效不佳，可謹慎使用異丙腎上腺素等增加心率
的藥物。必要時可考慮安裝起搏器。
低血壓：給予靜脈補液或血管升壓藥，也可靜脈注射胰高血糖素。
心臟傳導(dǎo)阻滯：應(yīng)密切監(jiān)測患者，適當(dāng)時可靜脈給予異丙腎上腺素，必要時考慮經(jīng)
靜脈心臟起搏。
心功能不全：常規(guī)治療（如：地高辛、利尿藥、正性肌力藥、血管擴張藥）。
支氣管痙攣：支氣管擴張劑治療，例如異丙腎上腺素和/或氨茶堿。
低血糖：靜脈推注葡萄糖。
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| 貯藏 | 密封,陰涼干燥處保存。 |
| 包裝 | 1)2.5mg (2)5mg |
| 有效期 | |
