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氨甲環(huán)酸注射液

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-11-10 藥學(xué)論壇
通用名氨甲環(huán)酸注射液
曾用名 
英文名TRANEXAMIC ACID INJECTION
拼音名ANJIAHUANSUAN ZHUSHEYE
藥品類別止血藥
性狀 
藥理毒理血循環(huán)中存在各種纖溶酶(原)的天然拮抗物,如抗纖溶酶素(antiplasmin)等。 正常情況時(shí),血液中抗纖溶活性比纖溶活性高很多倍,所以不致發(fā)生纖溶性出血。 但這些拮抗物不能阻滯已吸附在纖維蛋白網(wǎng)上的激活物(如尿激酶等)所激活而 形成纖溶酶。纖溶酶是一種肽鏈內(nèi)切酶,在中性環(huán)境中能裂解纖維蛋白(原)的精 氨酸和賴氨酸肽鏈,形成纖維蛋白降解產(chǎn)物,并引起凝血塊溶解出血。纖溶酶原 通過其分子結(jié)構(gòu)中的賴氨酸結(jié)合部位而特異性地吸附在纖維蛋白上,賴氨酸則可 以競爭性地阻抑這種吸附作用,減少纖溶酶原的吸附率,從而減少纖溶酶原的激 活程度,以減少出血。本品的化學(xué)結(jié)構(gòu)與賴氨酸(1,5-二氨基己酸)相似,因此也 能競爭性阻抑纖溶酶原在纖維蛋白上吸附,從而防止其激活,保護(hù)纖維蛋白不被 纖溶酶所降解和溶解,最終達(dá)到止血效果。本品尚能直接抑制纖溶酶活力,減少 纖溶酶激活補(bǔ)體的作用,從而達(dá)到防止遺傳性血管神經(jīng)性水腫的發(fā)生。
藥代動力學(xué)按體重靜脈注射15mg/kg,1小時(shí)后血藥濃度可達(dá)20μg/mL;4小時(shí)后血藥 濃度為5μg/mL。本品能透過血-腦脊液屏障,腦脊液內(nèi)藥物濃度可達(dá)有效藥物 濃度水平(1μg/mL),可使腦脊液中纖維蛋白降解產(chǎn)物降低到給藥前的50%左右。 如按體重靜脈注射10mg/kg,則血清抗纖溶活力可維持7~8小時(shí),組織內(nèi)可維 持17小時(shí)。靜注量的90%于24小時(shí)內(nèi)經(jīng)腎排出。本品可隨乳汁分泌,其量約為 母體血藥濃度的1%。
適應(yīng)癥1.本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致 的各種出血。彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài),在未肝素化前,一般 不用本品。 2.用于前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖溶酶原激活 物臟器的外傷或手術(shù)出血。 3.用作組織型纖溶酶原激活物(t-PA)、鏈激酶及尿激酶的拮抗物。 4.用于人工流產(chǎn)、胎盤早期剝落、死胎和羊水栓塞引起的纖溶性出血,以及 病理性宮腔內(nèi)局部纖溶性增高的月經(jīng)過多癥。 5.用于中樞神經(jīng)病變輕癥出血,如蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)動脈瘤出血,應(yīng)用 本品止血優(yōu)于其它抗纖溶藥,但必須注意并發(fā)腦水腫或腦梗塞的危險(xiǎn)性,至于重 癥有手術(shù)指征患者,本品僅可作輔助用藥。 6.用于治療遺傳性血管神經(jīng)性水腫,可減少其發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。 7.血友病患者發(fā)生活動性出血,可聯(lián)合應(yīng)用本藥。 8.用于防止或減輕因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手術(shù)后的 出血。
用法用量靜脈注射或滴注:一次0.25~0.5g,一日0.75~2g。靜脈注射液以25%葡萄 糖液稀釋,靜脈滴注液以5%~10%葡萄糖液稀釋。為防止手術(shù)前后出血,可參 考上述劑量。治療原發(fā)性纖維蛋白溶解所致出血時(shí),劑量可酌情加大。
不良反應(yīng)本品不良反應(yīng)較6-氨基己酸為少。 1.偶有藥物過量所致顱內(nèi)血栓形成和出血。 2.可有腹瀉、惡心及嘔吐。 3.較少見的有經(jīng)期不適(經(jīng)期血液凝固所致)。 4.由于本品可進(jìn)入腦脊液,注射后可有視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等中樞 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,特別與注射速度有關(guān),但很少見。
禁忌癥 
注意事項(xiàng)1.慎用: (1)對于有血栓形成傾向者(如急性心肌梗死)慎用。 (2)由于本品可導(dǎo)致繼發(fā)性腎盂腎炎和輸尿管凝血塊阻塞,故血友病或腎盂 實(shí)質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時(shí)要慎用。 2.本品與其它凝血因子(如因子Ⅸ)等合用,應(yīng)警惕血栓形成。一般認(rèn)為在凝 血因子使用后8小時(shí)再用本品較為妥當(dāng)。 3.本品一般不單獨(dú)用于彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶性出血,以防進(jìn) 一步血栓形成,影響臟器功能,特別是急性腎功能衰竭時(shí)。如有必要,應(yīng)在肝素 化的基礎(chǔ)上才應(yīng)用本品。 4.宮內(nèi)死胎所致的低纖維蛋白原血癥出血,肝素治療較本品安全。 5.慢性腎功能不全時(shí),本品用量應(yīng)酌減,因給藥后尿液中藥物濃度常較高。 6.治療前列腺手術(shù)出血時(shí),本品用量也應(yīng)減少。 7.本品與青霉素或輸注血液有配伍禁忌。 8.必須持續(xù)應(yīng)用本品較久者,應(yīng)作眼科檢查監(jiān)護(hù)(例如視力測驗(yàn)、視覺、視野 和眼底)。
孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確。
兒童用藥 
老年患者用藥 
藥物相互作用口服避孕藥、雌激素或凝血酶原復(fù)合物濃縮劑與本品合用,有增加血栓形成 的危險(xiǎn)。
藥物過量 
貯藏 
包裝(1)2ml:0.1g (2)5ml:0.25g (3)2ml:0.2g (4)5ml:0.5g
有效期 
主要成分
通用名氨甲環(huán)酸
化學(xué)名氨甲環(huán)酸
拼音名 
英文名TRANEXAMIC ACID
CAS No.1197-18-8
結(jié)構(gòu)式 
分子式 
分子量 
規(guī)  格 
相關(guān)說明書
氨甲環(huán)酸膠囊、氨甲環(huán)酸片
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