�。�)預(yù)后及后遺癥
芥子氣為致傷性毒劑，可造成較高的致傷率，但致死率低。據(jù)WWⅠ統(tǒng)計，芥子氣中毒死亡率為1％～3％。但因致傷率較高，死亡人數(shù)也相當可觀。在拜里（Bari)港事件中，617名芥子氣中毒傷員，其中81人死亡，死亡率高達13.1％，因此，對芥子氣致死作用也應(yīng)予以重視。
WWⅠ及兩伊戰(zhàn)爭均證明，呼吸道損傷及其繼發(fā)性感染，如支氣管肺炎、肺水腫等是芥子氣中毒死亡的主要原因，死亡通常發(fā)生于中毒后9～36天。拜里港事件中，中毒傷員在9～10天后出現(xiàn)第二個死亡高峰，主要系繼發(fā)感染所致。其次，嚴重全身吸收中毒死于休克綜合癥者，死亡常發(fā)生于中毒后數(shù)小時至1～2天。此外，大劑量芥子氣全身中毒并發(fā)心血管、中樞神經(jīng)、腎及腸胃功能紊亂或功能衰竭、反復(fù)嘔吐、大量腹瀉、內(nèi)臟出血及皮膚廣泛水皰滲出、體液丟失或休克等也可導致死亡。一般如傷員出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重抑制、休克、持續(xù)高燒或外周血中白細胞總數(shù)下降至1000×106/L以下，則預(yù)后不良。
芥子氣中毒后可遺留許多后遺癥。如皮膚損傷后可引起過敏現(xiàn)象，產(chǎn)生各種皮炎，疤痕形成可引起功能障礙。呼吸道損傷后可出現(xiàn)慢性支氣管炎、支氣管擴張及肺氣腫等。中、重度眼損傷可遺留結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、視力減退、甚至失明。芥子氣遲發(fā)效應(yīng)，可使癌變和畸變率增高。
六、診斷及鑒別診斷
（一)診斷
1．中毒史：在染毒區(qū)內(nèi)停留時間長短、有無飲水和進食、有否聞及大蒜氣味、當時防護及急救情況、皮膚及服裝染毒和消毒情況、有無他人同時中毒及毒區(qū)征象等。
2．癥狀特點：芥子氣中毒當時一般無明顯的疼痛及不適，常有數(shù)小時至十幾小時的潛伏期，潛伏期后相繼出現(xiàn)眼、呼吸道、皮膚或消化道損傷的臨床表現(xiàn)。
3．實驗室檢查：血液檢查包括白細胞總數(shù)及分類的連續(xù)觀察及尿中二羥二乙硫醚測定，有利于診斷和判斷中毒程度及預(yù)后。
4．毒劑檢定：除了解毒劑偵檢結(jié)果外，可對傷員服裝、早期嘔吐物或可疑的飲水及食物等采樣進行毒劑檢定，幫助診斷。
�。ǘ�)鑒別診斷
1．路易氏劑中毒：路易氏劑與皮膚、粘膜接觸時有劇痛，潛伏期短，癥狀發(fā)展快，皮膚充血水腫程度重，范圍廣，有出血點，早期皰液及尿、糞中可檢出砷。
2．氮芥中毒：皮膚損傷較芥子氣輕，很少引起大水皰；對上呼吸道刺激作用較強，全身吸收作用較重。氮芥有魚腥氣味，毒劑檢定氮芥反應(yīng)陽性。
此外，芥子氣皮膚中毒應(yīng)與一般物理因素損傷（如燒傷、凍傷、日曬斑)、接觸性皮炎及丹毒等區(qū)別；眼中毒應(yīng)與細菌性或病毒性結(jié)膜炎區(qū)別；吸入中毒應(yīng)與上呼吸道感染及流感鑒別；經(jīng)口中毒時與食物中毒及急性胃腸炎相鑒別。
七、預(yù)防、急救和治療
�。ㄒ�)預(yù)防
1．及時使用防毒面具和皮膚防護器材，盡早進行局部和全身洗消，條件允許時撤離染毒區(qū)。
2．遵守毒區(qū)行動規(guī)則。
3．防止交叉染毒。收容傷員時，傷員的染毒服裝、裝具、武器、擔架等均不得帶入室內(nèi)。
4．對來自染毒區(qū)的物品器材、車輛等均應(yīng)及時進行檢毒及消毒。
�。ǘ�)急救
內(nèi)容主要包括：盡快組織自救互救，及時進行局部消毒，使用防護器材，除去染毒服裝及撤離染毒區(qū)等。
1．皮膚染毒：用裝備的皮膚消毒劑（或粉)消毒局部。消毒時，應(yīng)先以紗布、手帕等蘸去可見液滴，避免來回擦拭擴大染毒范圍，然后用消毒劑消毒。無制式消毒劑時，可選用下列消毒液：20％一氯胺乙醇溶液或水深水溶液；1：10三合二懸浮液；1：10次氯酸鈣懸浮液；1：5漂白粉漿；5％二氯胺酒精溶液或1：1漂白粉和滑石粉。
氯胺類化合物（如氯胺T、氯胺B)屬氧化、氯化消毒劑，可與芥子氣、路易氏劑作用生成無毒化合物，消毒效果較好。常用于皮膚消毒。
消毒劑對局部皮膚有一定刺激，消毒10分鐘后應(yīng)用清水沖洗局部。無上述消毒劑時，肥皂水、堿水、清水等都可以應(yīng)急消毒使用。大面積皮膚染毒局部處理不徹底時，應(yīng)進行全身洗消。
2．傷口染毒：立即除去傷口內(nèi)毒劑液滴，四肢傷口上端扎止血帶，減少毒劑吸收。用消毒液加數(shù)倍水或大量清水反復(fù)沖洗傷口，簡單包扎，半小時后松開止血帶。
3．眼染毒：立即用2％碳酸氫鈉液、0.5％氯胺水溶液或清水徹底沖洗。
4．經(jīng)口中毒：立即用手指刺喉（或舌根)反復(fù)引起嘔吐。最好用2％碳酸氯鈉、0.02％～0.05％高錳酸鉀或0.3％～0.5％氯胺水溶液，每次500ml反復(fù)洗胃十余次。水溫及壓力要適當，動作要輕，以免加重胃粘膜損傷。洗胃后取藥用活性炭粉15～20g混和于一杯水中吞服。洗出的胃液及嘔吐物應(yīng)及時消毒處理。
