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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 內(nèi)科學(xué) > 傳染病學(xué) > 正文:傳染病的特征
    

傳染病的特征

 。ㄒ)基本特征

  1.有病原體 每種傳染病都有其特異的病原體,包括病毒、立克茨體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲(chóng)等。

  2.有傳染性 病原體從宿主排出體外,通過(guò)一定方式,到達(dá)新的易感染者體內(nèi),呈現(xiàn)出一定傳染性,其傳染強(qiáng)度與病原體種類(lèi)、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。

  3.有流行性、地方性、季節(jié)性

 。1)流行性 按傳染病流行病過(guò)程的強(qiáng)度和廣度分為。散發(fā):是指?jìng)魅静≡谌巳褐猩⒃诎l(fā)生;流行:是指某一地區(qū)或某一單位,在某一時(shí)期內(nèi),某種傳染病的發(fā)病率,超過(guò)了歷年同期的發(fā)病水平;大流行:指某種傳染病在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延,超過(guò)了一般的流行強(qiáng)度;暴發(fā):指某一局部地區(qū)或單位,在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。

  (2)地方性 是指某些傳染病或寄生蟲(chóng)病,其中間宿主,受地理?xiàng)l件,氣溫條件變化的影響,常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲(chóng)媒傳染病,自然疫源性疾病。

 。3)季節(jié)性 指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率,在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關(guān)。

  4.有免疫性 傳染病痊愈后,人體對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性,稱(chēng)為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同,有的傳染病患病一次后可終身免疫,有的還可感染?煞譃橄聨追N感染現(xiàn)象。

  (1)再感染 同一傳染病在完全痊愈后,經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后,被同一種病原體感染。

 。2)重復(fù)感染 某種疾病在發(fā)病中,被同一種病原體再度侵襲而受染。血吸病、絲蟲(chóng)病、瘧疾最為常見(jiàn)。

 。3)復(fù)發(fā) 發(fā)病過(guò)程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接近痊愈,而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖,而原癥狀再度出現(xiàn)。傷寒最為常見(jiàn)。

 。4)再燃 臨床癥狀已緩解,但體溫尚未正常而又復(fù)上升、癥狀略見(jiàn)加重者。見(jiàn)于傷寒。

 。ǘ)臨床特征

  1.臨床分期 按傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為四期。

  (1)潛伏期 即是指病原體侵入人體起,至首發(fā)癥狀時(shí)間。不同傳染病其潛伏期長(zhǎng)短各異,短至數(shù)小時(shí),長(zhǎng)至數(shù)月乃至數(shù)年;同一種傳染病,各病人之潛伏期長(zhǎng)短也不盡相同。通常細(xì)菌潛伏期短于蠕蟲(chóng)病;細(xì)菌性食物中毒潛伏期短,短至數(shù)小時(shí);狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達(dá)數(shù)年。推算潛伏期對(duì)傳染病的診斷與檢疫有重要意義。

 。2)前驅(qū)期 是潛伏期末至發(fā)病期前,出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的一短暫時(shí)間,一般1至2天,呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。多數(shù)傳染病,看不到前驅(qū)期。

 。3)發(fā)病期(癥狀明顯期)是各傳染病之特有癥狀和體征,隨病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時(shí)期。癥狀由輕而重,由少而多,逐漸或迅速達(dá)高峰。隨機(jī)體免疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)。

 。4)恢復(fù)期勢(shì) 病原體完全或基本消滅,免疫力提高,病變修復(fù),臨床癥狀陸續(xù)消失的時(shí)間。多為痊愈而終局,少數(shù)疾病可留有后遺癥。

  2.特殊臨床表現(xiàn)

 。1)發(fā)熱及熱型 發(fā)熱為傳染病之共同表現(xiàn),然而,不同傳染病其熱度與熱型又不盡相同。按熱度高低可呈低熱,中度熱,高熱和超高熱。按熱型分為稽留熱,多見(jiàn)傷寒;弛張熱,多見(jiàn)于傷寒緩解期,敗血癥以及化膿性感染性疾。婚g歇熱,見(jiàn)于瘧疾;波狀熱,見(jiàn)于布魯氏菌病回歸熱,見(jiàn)回歸熱;雙峰熱,多為黑熱病;消耗熱,多見(jiàn)于結(jié)核病。

 。2)皮疹 為傳染病特征之一。不同傳染病有不同的疹形,包括斑疹、丘疹、斑丘疹、紅斑疹、玫瑰疹、瘀點(diǎn)、皰疹、膿皰疹、蕁麻疹等。皮疹出現(xiàn)的日期、部位、出疹順序、皮疹的數(shù)目等,各種傳染病不完全相同。常見(jiàn)出疹性傳染病有猩紅熱、麻疹、水痘、斑疹傷寒、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、敗血癥等。

  (3)中毒癥狀 病原體及其毒素進(jìn)入血循環(huán)乃至擴(kuò)散全身,可出現(xiàn)四種形式的中毒癥狀。

  ①毒血癥(toxemia)是指病原體在局部繁殖,所產(chǎn)生的內(nèi)毒素與外毒素進(jìn)入血循環(huán),使全身出現(xiàn)中毒癥狀者。

 、菌血癥(bacteremia)是指病原菌在感染部位生長(zhǎng)繁殖,不斷入血只作短暫停留,并不出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。病毒侵入血循環(huán)者稱(chēng)病毒血癥(Viremia),其它病原體亦然,如立克次體血征(rickettsemia),螺旋體血癥(spirochetemia)等。

 、蹟⊙Y(sopticemia)病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖,不斷侵入血循環(huán)并繼續(xù)繁殖,產(chǎn)生毒素,引起全身出現(xiàn)明顯中毒癥狀及其它組織器官明顯損傷的臨床癥狀等。

  ④膿毒血癥(pyemia)病原體由血流擴(kuò)散,到達(dá)某一或幾個(gè)組織器官內(nèi)繁殖,使之損害,形成遷徙性化膿性病灶者。

 。4)臨床類(lèi)型 為有助于診斷,判斷病情變化及傳染病轉(zhuǎn)歸等,可將傳染病分為各種臨床類(lèi)型。根據(jù)起病緩急及病程長(zhǎng)短,分為急性,亞急性和慢性(包括遷延型);按病情輕重分為:輕型、普通型、重型及暴發(fā)型;按病情特點(diǎn)分為典型與非典型;非典型包括頓挫型及逍遙型,頓挫型的特征是指癥狀出現(xiàn)后,短時(shí)間內(nèi)得到緩解或即行消失,如傷寒和脊髓灰質(zhì)炎病人中的少數(shù)病例,逍遙型的特征是癥狀不明顯,但病變?nèi)栽谶M(jìn)行,突然出現(xiàn)并發(fā)癥而加重病情,如此型的傷寒病人,常常在發(fā)生腸出血及腸穿孔時(shí)方被出現(xiàn)。

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