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阿米巴痢疾

 

  [預后]

  一般預后良好,暴發(fā)型病例、心包、肺、腦遷徙性膿腫以并發(fā)腸出血、腸穿孔等預后不良。

  [治療]

 。ㄒ)一般治療急性期應臥床休息,腸道隔離至癥狀消失、大便連續(xù)3次查不到滋養(yǎng)體和包囊,加強營養(yǎng),必要時輸液或輸血。

 。ǘ)病原治療

  1.甲硝唑(滅滴靈)0.4~0.8g,每日3次,連服5~7日,兒童50mg/kg/日,分3次服,連用3~5日。不能口服者可靜脈滴注。注意本藥副作用:偶有惡心、頭昏、心悸,白細胞降低等。

  2.甲硝磺酰咪唑 成人每日2.0 g,兒童每日50mg/kg,清晨頓服,連用3~5日。

  3.氯散糖酸酯(氯胺苯酯) 對輕型和包囊攜帶療效為80~90%,是安全有效的抗腸腔內阿米巴藥物。0.5g每日3次,連服10日。

  4.吐根堿(鹽酸依米丁)對大滋養(yǎng)體有直接殺滅作用,能迅速控制急性痢疾癥狀和腸外并發(fā)癥,但對腸腔內小滋養(yǎng)體和包囊無效。成人每日60mg或1mg/kg,深部肌肉注射,連用6日。因其對心臟、腎臟有副作用,現(xiàn)已少用。

  5.抗生素 巴龍霉素、土霉素均為0.5g,每日4次,7~10日為一療程,紅霉素0.3g,每日4次,5~10日一療程。

  6.中藥鴉膽子苦參子)仁、白頭翁大蒜等均可使用。

 。ㄈ)阿米巴肝膿腫的治療

  1.甲硝唑 0.4g,每日3次,炎癥期療程2~3周,膿腫期療程4周,膿腫小者可穿刺排膿。

  2.磷酸氯喹 0.5g,每日3次,2日后0.25g,每日3次,連用3周。用藥7天未見效可改他藥。

  3.肝穿刺排膿在用藥的同時也可穿刺排膿,膿腔較大者可在抽膿后注入土根堿30~60mg。抽出膿液應作培養(yǎng),若繼發(fā)細菌感染,應加用敏感抗生素。

  [預防]

  本病預防原則與細菌性痢疾相同。應首先抓好“三管一滅”。重點注意飲食衛(wèi)生,及時發(fā)現(xiàn)和治療包囊攜帶者和慢性患者。

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