臨床表現
貧血癥狀的有無或輕重，取決于貧血的程度、貧血發(fā)生的速度、循環(huán)血量有無改變、病人的年齡以及心血管系統的代償能力等。貧血發(fā)生緩慢，機體能逐漸適應，即使貧血較重，尚可維持生理功能；反之，如短期內發(fā)生貧血，即使貧血程度不重，也可出現明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者，癥狀較明顯。
貧血的一般癥狀，體征如下：
一、軟弱無力
疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。為最常見和最早出現的癥狀。
二、皮膚、粘膜蒼白
皮膚、粘膜、結膜以及皮膚毛細血管的分布和舒縮狀態(tài)等因素的影響。一般認為瞼結合膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。
三、心血管系統
心悸為最突出的癥狀之一，有心動過速，在心尖或肺動脈瓣區(qū)可聽到柔和的收縮期雜音，稱為貧血性雜音（hemic murmur)，嚴重貧血可聽到舒張期雜音。嚴重貧血或原有冠心病，可引起心絞痛、心臟擴大、心力衰竭。
四、呼吸系統
氣急或呼吸困難，大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。
五、中樞神經系統
頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現于貧血嚴重或發(fā)生急驟者，特別是老年患者。
六、消化系統
食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為最多見的癥狀。
七、生殖系統
婦女患者中常有月經失調，如閉經或月經過多。在男女兩性中性欲減退均多見。
八、泌尿系統
貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低。
九、其它
貧血嚴重時由于體表循環(huán)不良而致皮膚散熱能力減退，可有低熱。
診斷
貧血本身，僅用血紅蛋白測定即可確診，但查明貧血的原因，既十分重要也不容易，切忌將貧血當作病因或視為一獨立的疾病。在診斷過程中注意以下幾方面：
一、病史
詳細詢問有無疲乏、肌肉無力、頭痛、眩暈、暈厥、心悸、呼吸困難；有無出血史、嘔血、黑便、深咖啡色尿；在婦女中有無月經過多，妊娠、生育（或流產)和哺乳情況；有無營養(yǎng)缺乏或偏食情況；工種和生活環(huán)境中有無與化學毒物或放射物質接觸；起病前有無服用能引起貧血的藥物；有無提示有慢性炎癥、感染、腎病、肝病、惡性腫瘤、膠原性疾病、內分泌功能紊亂等疾病的癥狀；家族中有無地中海貧血、先天性球形紅細胞增多癥等遺傳性疾病患者。
二、體格檢查
除全面檢查外，須注意有無皮膚蒼白，結膜蒼白，黃疸，淋巴結、肝、脾腫大、骨骼壓痛，心臟的異常等。反甲和舌炎出現于嚴重的缺鐵性貧血；舌乳頭萎縮和脊髓后索及側索體征出現于維生素B12缺乏；骨骼畸形，出現于溶血性貧血。
三、實驗室檢查
除紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比積外，最基本的血液學檢查應包括：
�。ㄒ�)網積紅細胞計數，校正網織紅細胞計數＝患者的紅細胞壓積／0.45/L×網織紅細胞（％)。
（二)MCV及MCHC 的測定。
�。ㄈ�)外周血涂片，觀察紅細胞有無異形紅細胞，如球形紅細胞、靶形紅細胞、裂殖細胞，有無紅細胞大小不均，低色素和多染性紅細胞，嗜鹼性點彩、卡伯特氏球、豪一周氏小體等。白細胞和血小板數量和形態(tài)學方面的改變，有無異常細胞。
（四)骨髓穿刺作骨髓涂片檢查，對診斷不可缺乏，必要時應作骨髓活檢。骨髓檢查必須包括染色，以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血。在形態(tài)學分類的基礎上，有目的地選擇某些特殊檢查，例如各種溶血性疾病的試驗，以確定診斷。醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
四、其它檢查
尿常規(guī)、大便隱血及寄生蟲卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視。
治療
一、病因治療
治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因。很多時候，原發(fā)病比貧血本身的危害嚴重得多（例如胃腸道癌腫)，其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時，不應亂投藥物使情況復雜，增加診斷上的困難。
二、藥物治療
切忌濫用補血藥，必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血；鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非缺鐵性貧血，因會引起鐵負荷過重，影響重要器官（如心、肝、胰等)的功能；維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血；皮質類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血；睪丸酮用于再生障礙性貧血等。
三、輸血
輸血主要的優(yōu)點是能迅速減輕或糾正貧血。急性大量失血時，輸血對恢復正常血量和成分極為重要。任何嚴重貧血對藥物或其他措施預計不可能有良好效應或一時不易見效者，為了迅速減輕缺氧癥狀亦常需要輸血，但輸血并非絕對完全無害。輸血過多有抑制骨髓造血功能的作用。輸血有時可引起嚴重甚至致命的反應。多次輸血增加傳染病毒性肝炎的機會和獲得鐵負荷過重的危險。因此必須正確掌握輸血的適應癥，如需大量輸血，為了減輕心血管系統的負荷過和減少輸血反應，可輸注濃縮紅細胞。
四、脾切除
脾臟是破壞血細胞的重要器官，與抗體的產生也有關。少數幾種貧血在脾切除后，紅細胞的生存時間延長，貧血能迅速得到糾正，療效且能鞏固（例如遺傳性球形細胞增多癥、脾機能亢進引起的貧血)。有些貧血脾切除后可以減輕，但也可以不明顯，故首先應有足夠證據表示脾臟破壞更多的紅細胞，否則不應輕率地進行手術。
五、骨髓移植
骨髓移植是近年來一種新的醫(yī)療技術，目前仍在研究試用階段，主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經輸血或極少輸過血的病人，如果移植成功，可能獲得治愈。
