六、癥狀
陰道出血及白帶增多是其主要癥狀。最早表現(xiàn)為性交后和雙合診后少量出血，稱接觸性出血。任何不規(guī)則陰道出血，特別是在絕經(jīng)期后，都必須引起注意。白帶呈水樣，黃色或白色，有腥臭味。晚期癌則出血甚多，白帶稀膿樣，有惡臭。
疼痛是晚期癥狀。因盆腔神經(jīng)受癌瘤壓迫，引起下腹痛和腰腿痛。
其它晚期癥狀隨癌瘤侵襲的范圍而有所不同。如盆腔淋巴管受壓，可出現(xiàn)下肢水腫：宮旁組織受侵時，可壓迫輸尿管致腎盂積水，波及雙側(cè)時將引起尿閉；轉(zhuǎn)移至膀胱或直腸時，將出現(xiàn)各該器官的刺激癥狀，最近可潰爛成尿瘺或糞瘺。此外常見貧血、感染及惡病質(zhì)。
七、診斷
對每個患者都要作詳細檢查，包括全身檢查和婦科檢查。婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)宮頸癌部位較硬，易出血，并應(yīng)注意有無陰道轉(zhuǎn)移，應(yīng)特別強調(diào)作三合診，了解子宮后方及宮旁有無癌轉(zhuǎn)移，藉以確定病變范圍，進行臨床分期。
�、馼期及Ⅱ期以后的宮頸癌癥狀明顯，通過婦科檢查及宮頸活檢即作出診斷。0期和Ⅰa期癥狀及體征常不明顯，易漏診。0期和Ⅰa期的預(yù)后遠較Ⅰb期以后者為佳，應(yīng)重視其早期診斷。
圖159 臨床Ⅲ期癌
圖160 臨床Ⅳ期癌
宮頸癌的早期診斷方法：
�。ㄒ�)細胞學(xué)檢查 凡遇可疑病例，如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者，應(yīng)作宮頸刮片查瘤細胞。如發(fā)現(xiàn)癌細胞或核異質(zhì)細胞應(yīng)進一步行宮頸活檢。宮頸癌普查時，多采用此法進行篩選。
（二)宮頸活檢 應(yīng)先作碘試驗，在未染色區(qū)取材，可提高準(zhǔn)確性，取材時應(yīng)包括宮頸鱗柱上皮交界外，并最好在3、6、9、12點作四點活檢，以防漏診。
�。ㄈ�)陰道鏡檢查 陰道鏡可將宮頸放大16～40倍，可更仔細地觀察宮頸上皮的改變，并可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導(dǎo)下作活檢，可提高準(zhǔn)確性�？床坏谨[柱上皮交界處時，應(yīng)作宮頸管搔刮，將亂出物送病檢。
�。ㄋ�)宮頸錐形活檢 將宮頸作錐形切除。術(shù)前應(yīng)先作陰道鏡確定病變部位，亦可作碘試驗。切除的標(biāo)本應(yīng)作連續(xù)病理切片以除外浸潤癌。
