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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 眼科學(xué) > 正文:第六節(jié) 結(jié)膜變性
    

結(jié)膜變性

  一、翼狀胬肉(pterygium)

  (一)病因

  原因不明。可能與風(fēng)沙、煙塵、陽光、紫外線等長期刺激有關(guān)。多發(fā)生于室外工作者。

 。ǘ)臨床表現(xiàn)

  初起時(shí)瞼裂部球結(jié)膜充血肥厚,逐漸向角膜表面伸展,形成一三角形帶有血管組織的胬肉,狀似昆蟲的翅膀,故名翼狀胬肉。多發(fā)生于鼻側(cè),顳側(cè)者較少,伸向角膜時(shí),可侵及前彈力層及淺層基質(zhì)。羧肉本身可分為三部分。在角膜的尖端為頭部,跨越角膜緣的為頸部。伸展在鞏膜表面的寬大部分為體部。

  胬肉可長期穩(wěn)定,無明顯充血,組織肥厚,頭部稍顯隆起,其前方角膜呈灰白色浸潤,胬肉不斷向角膜中央推進(jìn),稱為進(jìn)行期。

  多無自覺癥狀,但當(dāng)胬肉向角膜中央時(shí)展時(shí),可引起散光、若遮蓋瞳孔,則將嚴(yán)重影響視力、肥厚攣縮的胬肉可限制眼球運(yùn)動(dòng)。

  角膜有潰瘍或燒傷后球結(jié)膜與角膜發(fā)生粘連稱為假性翼狀胬肉,它可發(fā)生在角膜緣的任何方向、是靜止性,僅頭部與角膜粘連。

圖5-9 翼狀胬肉

  (三)治療

  1.靜止期:無癥狀不必治療。當(dāng)有炎癥刺激時(shí)可點(diǎn)0.25%氯霉素與0.5%可的松眼藥水、夜晚可涂四環(huán)素可的松眼膏。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

  2.進(jìn)行期:一般先采用以上藥物治療,如進(jìn)展較晚,應(yīng)作手術(shù)治療,但手術(shù)后有5-20%的復(fù)發(fā)率,因此術(shù)后可點(diǎn)1:2000噻替哌液,0.5%可的松液,或用絲裂霉素(mitomycin)液(0.2mg/ml),一日三次共一周,或β射線(90鍶)照射,以防止復(fù)發(fā)。

  二、瞼裂斑(pinguecula)

  是由瞼裂部球結(jié)膜長期暴露及老年性變性所致,位于角膜兩側(cè),為黃色三角形隆起,基底朝向角膜緣,一般內(nèi)側(cè)較為明顯,稍隆起,球結(jié)膜充血時(shí),因瞼裂斑內(nèi)無血管,故更明顯,其病理改變?yōu)榻Y(jié)膜實(shí)質(zhì)的玻璃樣變性和彈力纖維增生,病變?yōu)殪o止性,不影響視力,無須治療。

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