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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床專(zhuān)科 > 眼科學(xué) > 正文:第二節(jié) 白內(nèi)障的治療
    

白內(nèi)障的治療

 人工晶體植入方法:通常在白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后同期進(jìn)行,也可二期植入。植入手術(shù)必須在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行。先將人工晶體下襻送入前房,然后送入光學(xué)部分,待兩部分進(jìn)入瞳孔區(qū)后,略將下襻向下傾斜進(jìn)入后房晶體囊袋內(nèi),待晶體大部分到位后,再將上襻通過(guò)切口送入后房中,輕輕順時(shí)針旋轉(zhuǎn)即可使人工晶體準(zhǔn)確到位。(圖9-12)。

圖9-12 人工晶體植入術(shù)

  人工晶體手術(shù)的主要缺點(diǎn)是因手術(shù)造成的并發(fā)癥,一般講這些并發(fā)癥相對(duì)較輕,對(duì)視力影響不大。

  角膜表層鏡片術(shù) 是近年興起的一種光學(xué)矯正方法。與以上三種方法不同,角膜表層鏡片術(shù)是將角膜上皮刮除,在角膜表面縫上一個(gè)經(jīng)過(guò)精密計(jì)算后切削加工的同種異體角膜片,使角膜的屈率增加而達(dá)到光矯正目的。與眼內(nèi)植入人工晶體相比,該手術(shù)相對(duì)比較安全,可以再次手術(shù),有可能成為今后兒童無(wú)晶體眼的主要光學(xué)矯正方法之一。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com

  附:晶體脫位

  晶體的主要疾病是晶體混濁即白內(nèi)障。此外尚有晶體脫位及晶體缺如。

  晶體依靠懸韌帶與睫狀體相連接,懸吊在房水中。由于外傷或手術(shù)造成懸韌帶斷裂,先天性懸韌帶發(fā)育不完全或因眼內(nèi)病變而導(dǎo)致懸韌帶溶解均可引起晶狀體位置改變,此時(shí)稱(chēng)作晶體脫位或半脫位(luxation of subluxation of the lens)

  脫位晶體的位置因懸韌帶斷裂部位、范圍不同而不同。局限性的部分懸韌帶斷裂可引起晶體向?qū)?cè)移位;懸韌帶大部分?jǐn)嗔,晶體可脫位于玻璃體內(nèi),在瞳孔散大時(shí)可脫入前房,在有角鞏膜緣裂傷時(shí),晶體可從傷口脫出,位于結(jié)膜下方。

  晶體脫位可出現(xiàn)以下癥狀和體征:①視力突然下降;②隨身體運(yùn)動(dòng),物象有明顯的晃動(dòng);③單眼復(fù)視;④前房加深;⑤虹膜震顫;⑥晶體位于前房?jī)?nèi)可引起繼發(fā)性青光眼和角膜損害。

  治療原則,輕度晶體脫位若無(wú)癥狀可暫不處理。若脫位明顯或有明顯并發(fā)癥如眼壓升高,角膜內(nèi)皮損傷以及晶體溶解性葡萄膜炎,應(yīng)盡早手術(shù),摘除晶體。

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