視束左右各一,為同側(cè)眼顳側(cè)半不交叉視神經(jīng)纖維和對(duì)側(cè)眼鼻側(cè)半交叉視神經(jīng)纖維所組成,視束的大部分纖維到達(dá)外側(cè)膝狀體,其中多數(shù)終止于該外,繼續(xù)前進(jìn),終止于丘腦枕,視束的小部分纖維在視束后段離開(kāi)視束,到達(dá)四迭體上丘和頂蓋前區(qū)。
一、病因
在顱底行程范圍很小,隨即被顳葉所掩蓋,很少單獨(dú)發(fā)病,其發(fā)病原因多為鄰近組織疾病引起,如視神經(jīng)脊髓炎,后交通支發(fā)生的血管瘤等。視速損害時(shí),除有同向偏盲外,多伴有全身癥狀,如在損害的對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏身感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙等。
二、癥狀
(一)視野改變:來(lái)自兩眼的視神經(jīng)纖維,在視束內(nèi)各占有一定位置,尚未完全混合,故當(dāng)一側(cè)視束受損時(shí),往往一眼的視神經(jīng)纖維受累程度比另眼為重,出現(xiàn)不完全(不重疊)同向偏盲(即雙眼同側(cè)半視野缺損的性質(zhì)、程度、大小和快慢等不完全相同)和黃斑分裂,是為視束損害特征之一。
。ǘ)眼底改變:早期眼底正常,一般三個(gè)月后,雙眼視盤病側(cè)半可出現(xiàn)顏色蒼白。如右側(cè)視束受損,將出現(xiàn)右眼視盤顳側(cè)半和左眼視盤鼻側(cè)半顏色蒼白,為視束損害特征之二。醫(yī)學(xué)全在.線m.payment-defi.com
(三)瞳孔變化:由于瞳孔傳入神經(jīng)纖維通過(guò)視束前2/3段,該段受損后,用裂隙燈錐形光束從偏盲側(cè)照射雙眼病側(cè)半視網(wǎng)膜,雙眼瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失,叫偏盲性瞳孔強(qiáng)直,而視束后1/3段受損時(shí),由于瞳孔傳入通路在此處已與視束分開(kāi),瞳孔傳入神經(jīng)纖維不受影響,瞳孔對(duì)光反應(yīng)正常,為視束受損特征之三。
。ㄋ)其他表現(xiàn):當(dāng)視束起始端受損時(shí),常因同時(shí)侵犯視交叉,除同向偏盲外,可雜有視交叉受壓迫癥狀;中部受損,?赏瑫r(shí)累及大腦腳,可在損害的對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏身感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙,同側(cè)可累及動(dòng)眼、滑車和外展諸顱神經(jīng),發(fā)生眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。
三、治療
轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)、外科處理。