腦動脈硬化癥

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　　指腦動脈硬化后，因腦部多發(fā)性梗塞、軟化、壞死和萎縮引起神經(jīng)精神障礙。

【診斷】　返回

　　一、病史及癥狀：

　　起病緩慢，可有冠心病、高血壓、高血脂及糖尿病等病史，癥狀為:

　　1.頭痛、頭昏、注意力不集中、工作能力下降、記憶力明顯減退，常有眩暈發(fā)作。早期主要為近事遺忘和思維遲緩，晚期則記憶衰退、思考困難、言語遲鈍、情感呆滯，并有強哭強笑，最后陷入癡呆。

　　2.性格改變：可有多疑、敏感或疑病等各種妄想。晚期行動幼稚或有各種反社會道德行為。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)：

　　有多種不同程度的神經(jīng)體征，如偏癱、病理反射、掌頜反射、偏身感覺減退、腱反射不對稱、頭手震顫等。有時呈現(xiàn)假性球麻痹或帕金森綜合征。眼底檢查可見眼底動脈變細(xì)、反光增強及交叉壓跡等。

　　三、輔助檢查：

　　腦血流圖有上升時間延長，重搏波減弱或消失，主峰夾角變鈍，波幅下降表現(xiàn)；顱腦ＣＴ常有程度不等的腦萎縮和大小、數(shù)量不等的梗塞灶。

　　四、鑒別：

　　需與各種癡呆及精神病鑒別。

【治療措施】　返回

　　一、環(huán)扁桃酯(400mg 3次/d)、都可喜（40mg 1-2次/d)、腦益嗪（25mg 3次/d)、罌粟堿(60mg 2次/d)等改善腦部血循環(huán)，還可用活血化瘀中藥及706代血漿500ml靜滴,1次/d。

　　二、γ－氨酪酸、ＡＴＰ、輔酶Ｑ10、腦通、胞二磷膽堿等改善腦代謝。

　　三、用脂必妥、非諾貝特、舒降之等降血脂藥物。

　　四、有焦慮者可使用安定、氯硝安定等；興奮、妄想、幻覺者可用奮乃靜或氟哌啶醇；抑郁者用黛安神、百憂解、賽樂特、丙咪嗪等抗抑郁劑（心功能不佳者慎用)；帕金森綜合征可用左旋多巴等。