經(jīng)常性有少量食物不隨意的從胃反流至口腔(最常發(fā)生于餐后15~30min),重新咀嚼,且多半再吞咽下去。
反芻常見于嬰兒。成人的確切發(fā)病率尚不清楚,因為這多為一種個人行為。(從前曾有人公開表演將咽下的食物隨心所欲地反芻咀嚼)。其病理生理尚不清楚,在人類反芻時尚無反蠕動的報道,它可能是一種經(jīng)過訓練而學到的不協(xié)調(diào)行為,也可能為進食異常的一部分。患者能開啟下食管括約肌,并通過橫膈的節(jié)律性收縮和松弛以提高胃內(nèi)壓力,將胃內(nèi)容物推向食管和咽喉部。
癥狀
患者通常無癥狀,患者無惡心,疼痛和吞咽困難。在應(yīng)激期間,患者對隱匿性反芻可能不太注意,只有當首次被人發(fā)現(xiàn)才被介紹給內(nèi)科醫(yī)師。
診斷
反芻常通過觀察而診斷。對患者的一般檢查可發(fā)現(xiàn)潛在的情緒變化。必要時可通過上消化道的系列檢查或內(nèi)鏡排除引起機械性梗阻的疾病或Zenker憩室,食管測壓可發(fā)現(xiàn)動力異常。偶爾,鋇餐對比檢查可成功顯示這種異常。
治療
治療為支持性的。雖然藥物治療常無效,腸道運動興奮劑西沙比利10~20mg,口服,每日4次可獲得不同程度的療效(注意:有嚴重的藥物相互作用的危險)。患者可能對行為技術(shù)(如松弛,生物反饋)有效。如果患者有持續(xù)排出食物并導致體重減輕,應(yīng)到精神科會診。