胎盤早剝即分娩前，正常位置的胎盤從子宮附著處分離。
各種程度的胎盤早剝，從僅剝離幾毫米到完全剝離，都有可能發(fā)生。胎盤早剝發(fā)生的原因不明。在所有分娩中，其發(fā)生率為0.4%～3.5%，常與各種因素引起的高血壓，心血管疾病，風(fēng)濕性疾病特別是使用可卡因有關(guān)。
癥狀，體癥和診斷
胎盤后出血可經(jīng)胎盤與胎膜間隙通過宮頸流出(外出血)，也可以積聚在胎盤后(內(nèi)出血)。癥狀和體癥取決于剝離程度和出血量。重癥病人表現(xiàn)為陰道出血，子宮壓痛和強直宮縮，胎兒宮內(nèi)窘迫或胎死宮內(nèi)及母親休克。嚴(yán)重的并發(fā)癥特別易于發(fā)生于原先有先兆子癇的病人，包括低纖維蛋白原血癥合并DIC，急性腎衰和子宮胎盤卒中。
胎盤早剝易與前置胎盤混淆(見下文)。腹部超聲可明確診斷。
治療
如出血不多，不影響母兒生命，胎心正常，而胎兒尚未足月的情況下可臥床休息減少出血量，行保守療法。如病情好轉(zhuǎn)，可允許走動，陰道出血停止后，在病人到院就診很方便的條件下，方可允許出院。出血量增多為終止妊娠指征。應(yīng)行陰道檢查，直視宮頸，如宮頸已擴張，應(yīng)行人工破膜，因此方法可以減少DIC的發(fā)生。通常情況下，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。快速有效的治療可以顯著降低母兒患病率和死亡率。
