(參見第258節(jié))
新生兒期生理狀況的迅速改變明顯影響抗生素的藥代動力學和毒理學特性，因此有必要計算藥物的劑量(表260-6和260-7)。經(jīng)驗性治療常在細菌培養(yǎng)和抗生素藥敏試驗得到結(jié)果前開始，通常是氨芐青霉素和一個氨基糖苷類藥物的聯(lián)合使用，或者在適當時氨芐青霉素和一個廣譜的能很好地滲透進入腦脊液的頭孢菌素聯(lián)合(見下文新生兒敗血癥)。嬰兒室內(nèi)微生物的流行和對抗生素的耐藥資料有助于對治療的選擇。如果出現(xiàn)皮膚病損或懷疑有醫(yī)院內(nèi)感染，建議加用覆蓋葡萄球菌的藥物。盡管如此，藥效強的廣譜抗生素如新的頭孢菌素能引起劇烈的腸內(nèi)菌叢變化，出血性疾病，細菌耐藥顯現(xiàn)以及酵母菌或腸球菌的超級感染。
本章節(jié)中全部劑量是對足月兒和嬰幼兒的。
抗生素的吸收 由于新生兒血管運動不穩(wěn)定，在嚴重細菌感染時，導致無法預計皮下或肌內(nèi)給藥的吸收狀況。因此如果可能，對嚴重感染者應經(jīng)靜脈給藥。口服抗生素可用于感染不嚴重的病兒(表260-7)。
抗生素的分布 新生兒細胞外液占體重的45%，就體重而言，需要某種藥物的劑量相對比成人大(如氨基糖苷類)。早產(chǎn)兒血清白蛋白濃度低，由于減少了抗生素與蛋白的結(jié)合而影響到藥物的分布。藥物替代膽紅素與白蛋白結(jié)合(如磺胺，頭孢三嗪)可能增加核黃疸的危險性。
抗生素的代謝和排泄 新生兒某些酶的缺乏或缺陷可延長某種藥物的半衰期，并有增加其毒性的危險性，例如：肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性的不成熟減少了與氯霉素的結(jié)合，導致血濃度的延長和升高，可引起心血管衰竭和死亡(灰嬰綜合征)。如果可能，應避免使用氯霉素，否則必須監(jiān)測藥物血濃度，特別在同時使用利副平，苯巴比妥或者對乙酰氨基酚時，因為可造成對肝臟代謝的干擾。腎小球濾過率和腎小管分泌功能的下降，增加了青霉素和氨基糖苷類的半衰期，在生后6個月內(nèi)應根據(jù)腎功能變化調(diào)整這些抗生素的劑量。
