初級護師考試題《基礎護理學》輔導:臨終病人的心理反應及護理

一、死亡的概念
　　死亡是指個體生命活動和新陳代謝的永久停止。臨床上，當病人呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射均消失，心電波平直，即可宣布死亡。

　　隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，認為大腦出現(xiàn)不可逆的破壞即腦死亡，則提示人的生命已經(jīng)結(jié)束。作為腦死亡的診斷依據(jù)，基本沿用l968年美國哈佛大學醫(yī)學院特設委員會提出的四條標準：不可逆的深度昏迷；自發(fā)呼吸停止；腦干反射消失；腦電波消失。

　　二、臨終病人的心理反應及護理

　�。ㄒ唬┡R終病人的心理反應

　　美國醫(yī)學博士伊麗莎白。庫伯勒。羅斯通過觀察數(shù)百位臨終病人，提出臨終期病人的五個心理反應階段，即否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。

　　1.否認期——當病人聽到自己患不治之癥，即將面臨死亡時常會說："不，這不可能".幾乎所有患不治之癥的病人都有短暫的否認期，為降低不良刺激的影響。應有更多時間自我調(diào)整，面對死亡。

　　2.憤怒期——處于此期的病人常表現(xiàn)為生氣與激怒，充滿怨恨與嫉妒的心理，變得難以接近或不合作。

　　3.協(xié)議期——憤怒的心理消失后，病人開始接受事實。為了延長生命，有些病人許愿或做善事，希望能扭轉(zhuǎn)死亡的命運。此期病人對自己的病情抱有希望，能配合治療。

　　4.憂郁期——病人清楚地看到自己正接近死亡，表現(xiàn)出明顯的憂郁和悲哀，甚至有輕生的念頭。

　　5.接受期——此期病人對死亡已有所準備，恐懼、焦慮、悲哀也許都已消失，顯得平靜安詳，身心均已極度衰弱，對周圍事物喪失興趣，有的進入嗜睡狀態(tài)。醫(yī)學全在.線網(wǎng)站m.payment-defi.com

　　（二）臨終病人的心理護理

　　1.否認期——護士與病人之間應坦誠溝通，不要輕易揭露病人的防衛(wèi)機制。耐心傾聽病人的訴說，維持病人適當?shù)南Ｍ�，順勢誘導，給予關心和支持。經(jīng)常陪伴病人，使他感受到護士的關懷。

　　2.憤怒期——護士應切記病人的憤怒是發(fā)自內(nèi)心的恐懼與絕望。要盡量讓病人表達其憤怒，宣泄內(nèi)心的不快，理解病人的痛苦，進行安撫和疏導，注意保護其自尊心。

　　3.協(xié)議期——此期的心理反應對病人是有利的，病人能配合檢查并試圖延長生命。護士應主動關心病人，鼓勵其說出內(nèi)心的感受，盡可能滿足他們的各種要求。

　　4.憂郁期——護士應多給予同情和照顧，允許病人表達其失落、悲哀的情緒，盡可能滿足病人的需要。并加強安全保護。

　　5.接受期——提供安靜、舒適的環(huán)境，尊重其選擇。繼續(xù)陪伴病人，應與病人溝通，給予適當?shù)男睦碇С帧?/P>