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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo):指導(dǎo)新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理體會(huì) | |||||
來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-6 考研論壇 | |||||
1 病歷摘要 2 護(hù)理 2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 保持安靜,護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量減少對(duì)患兒的搬運(yùn)和刺激。頭部中位或右側(cè)臥位,頭肩墊高30°。保持體溫在36℃左右。推遲喂奶,間斷低流量吸氧,及時(shí)清除呼吸道分泌物?刂迫胍毫,寧少勿多。用留置針頭,減少靜脈穿刺,避免頭皮穿刺,以免加重顱內(nèi)出血。 2.2 一般護(hù)理 (1)20%甘露醇,每次0.25~0.5g/kg(本患兒2.9kg''每次用1.0g),每6h用一次,靜脈推注或快速靜脈滴注,顱內(nèi)壓的高低及意識(shí)狀態(tài)可作為是否需要重復(fù)給藥的指標(biāo)。(2)控制出血,VitK11mg肌注,每日1次,共3天。6-氨基己酸靜脈滴注。(3)腎上腺皮質(zhì)激素,早期有緩解腦水腫的作用,可減少甘露醇的重復(fù)使用,用地塞米松1.5mg/次,每天2次。在兩天內(nèi)應(yīng)用,兩天后減量。(4)病情穩(wěn)定后,選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng),保證熱量的供給。(5)胞二磷膽堿,每日100~125mg加入10%GS 100~150ml內(nèi)靜滴,每天1次,直到出院。(6)保護(hù)腦細(xì)胞。腦活素,每天1ml肌內(nèi)注射,7~10天為一療程,用2~3個(gè)療程。經(jīng)對(duì)癥支持療法、降低顱內(nèi)壓和止血等處理,住院8天,治愈出院。醫(yī) 學(xué) 全 在 線m.payment-defi.com 3 討論 新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見(jiàn)的一種腦損傷,系由缺氧或產(chǎn)傷引起,早產(chǎn)兒發(fā)病率較高,預(yù)后較差。我院1例系由產(chǎn)傷引起,預(yù)后較好。在臨床工作中,應(yīng)詳細(xì)全面地詢(xún)問(wèn)病史,用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器的新生兒特別應(yīng)注意。勤巡視病房,嚴(yán)密觀察病情變化,為及時(shí)診斷提供依據(jù),采取積極有效的治療和護(hù)理措施,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。出院后向家長(zhǎng)講解顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性,可能出現(xiàn)的后遺癥。給予安慰,鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪,盡早帶患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練和智能開(kāi)發(fā),減少腦損傷后遺癥。如今患兒身體狀況發(fā)育良好,能正常生活和學(xué)習(xí)。 |
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文章錄入:凌云 責(zé)任編輯:凌云 | |||||
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