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3.3.3 治療前宣教 （1）心理護理：運用溝通技巧與患者建立良好的護患關系，耐心地向患者及家屬講解碎石的目的、原理、程序、注意事項，碎石中可能出現(xiàn)的感覺和不適。介紹成功病例，幫助患者樹立治愈疾病的信心，使其能積極地配合治療［2］。（2）體外碎石當日的指導：治療日晨禁食，以免腸道內(nèi)容物及氣體阻礙沖擊波的傳導，影響B(tài)超定位。對輸尿管中下段及膀胱結(jié)石患者治療前應適當憋尿，以利于B超顯示和沖擊波通過。拍腹部平片，以了解泌尿系統(tǒng)情況，明確結(jié)石位置
3.3.4 碎石后的教育與指導 應著重給予患者體位、運動、飲水、預防方面的指導。（1）一般護理：告訴患者觀察尿的顏色及碎石沉渣的排出情況，碎石后絕大多數(shù)患者均有不同程度的血尿，一般2～3次可自愈。囑患者注意休息，多飲水。（2）體位排石：根據(jù)結(jié)石所在部位，指導患者采取正確的排石體位。腎下盞結(jié)石，可采取頭低腳高位，并叩擊腰背部可加速結(jié)石排出；巨大腎結(jié)石因短時間內(nèi)大量碎石可突然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，故治療后應采取患側(cè)在下的側(cè)臥位且不宜早期下床活動，以減慢碎石進入輸尿管的速度，使結(jié)石隨尿液逐漸排出［3］。（3）運動護理：解釋多活動的意義，能減少結(jié)石物質(zhì)的形成沉淀。腎結(jié)石患者碎石后第2日，如無絞痛、血尿者可多做運動。輸尿管結(jié)石患者碎石后2～4h，無血尿時可根據(jù)自己的體力狀況，做跳躍、跑步、上下樓梯等活動。（4）飲水護理：解釋多飲水的目的，以達到增加尿量，促進結(jié)石排出及預防結(jié)石復發(fā)。碎石后囑患者每日飲水量在2000ml以上，心肺功能異常者飲水量減少到患者能接受為好。（5）用藥指導：碎石后有少數(shù)患者出現(xiàn)排石疼痛，一般可忍受，不需特殊處理，結(jié)石排出后癥狀可自行消失。如果出現(xiàn)絞痛并伴有嘔吐及明顯尿路刺激征者，可遵醫(yī)囑給予輸液、解痙、鎮(zhèn)痛治療。若碎石前有尿路感染或結(jié)石過大，碎石后可能造成尿路梗阻者，應按醫(yī)囑給予有效抗生素治療。（6）去除病因護理：屬代謝異常的患者，如甲亢、痛風引起的結(jié)石，讓患者了解積極治療病因的意義；控制尿路感染；治療前列腺增生等。（7）結(jié)石成分分析：應要求患者將結(jié)石收集進行成分分析，以利于制定防治方案。若結(jié)石已排凈仍需多飲水或口服藥物預防結(jié)石復發(fā)。
3.3.5 院外教育 向患者講解飲食結(jié)構(gòu)與尿路結(jié)石的形成有著重要關系，根據(jù)結(jié)石的成分分析結(jié)果，指導患者飲食與用藥。填寫出院宣教指導卡片，分發(fā)給患者�？ㄆ瑑�(nèi)容包括多飲水，每日在2000ml以上；適當參加體育鍛煉；生活規(guī)律；注意飲食調(diào)護，多食用富含維生素B6的食物，每日動物蛋白攝入量不超過100g，減少脂肪和糖的攝入，每日食鹽總量不超過5g，少食含草酸多的食物，如菠菜、土豆等，避免咖啡、茶和酒［4］。囑患者定期復查。
4 教育效果
通過對58例尿路結(jié)石患者的健康教育，患者滿意度明顯提高，出院時對健康教育的滿意率達99.6%。護士能針對患者健康教育要求特點，實施有效的教育內(nèi)容，建立了良好的護患關系，從而使整體護理的開展收到了良好的社會效果。 上一頁 [1] [2]
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